Роды вне стационара (домашние, дорожные и т. п.) чаще происходят при недоношенной беременности либо при доношенной беременности у многорожавших женщин. Смертность новорожденных с внутриутробной инфекцией (сепсис) в 4 раза выше. Частота преждевременных родов в мире в последние годы составляет 5-10% и, несмотря на появление новых технологий, не снижается. Мертворождение при преждевременных родах наблюдается в 8-13 раз чаще, чем при своевременных. В Санкт-Петербурге за последний год возросло количество родов вне лечебного учреждения на 25% общего числа родов (с 194 родов в 2011 до 244 в 2012 г.), из них 50% новорожденных родились в присутствии бригады СМП, из них 17% детей - непосредственно в машине СМП.
Роды - процесс изгнания плода и последа из матки.
Срочные роды. Код по МКБ-10: O80. Происходят при сроках от 38 до 42 нед беременности.
Преждевременные роды. Код по МКБ-10: О60. Роды, наступившие в сроки беременности от 22 до 37 нед (259 дней), начиная с первого дня последней нормальной менструации при регулярном менструальном цикле, при этом масса тела плода составляет от 500 до 2500 г.
Запоздалые роды. Код по МКБ-10: О48. Роды после 42-й недели беременности.
В родах выделяют три периода:
• период раскрытия шейки матки характеризуется появлением регулярных сокращений матки (схваток) и продолжается у первородящих от 12 до 14 ч, а у повторнородящих - до 6-8 ч;
• период изгнания продолжается от 10 мин до 1 ч, в течение которого под действием потуг рождается ребенок (плод), совершая для этого поступательное и вращательное движения (сгибание головки, внутренний поворот головки, рождение головки, внутренний поворот и рождение туловища);
• послеродовый период заключается в рождении плаценты и оболочек (последа), продолжается от 10 до 30 мин и сопровождается кровотечением из сосудов плацентарной площадки, физиологическая кровопотеря в родах составляет 250-300 мл.
Только физиологические роды могут быть проведены во внебольничных условиях. Ведение патологических родов вне стационара приводит к неблагоприятному исходу как для матери, так и для новорожденного.