1.1. НОРМАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ
Молочная железа представляет собой парный орган, расположенный на передней грудной стенке на уровне от III до VI (иногда VII) ребра между парастернальной и передней подмышечными линиями, состоящий из железистой, жировой, соединительной ткани. В средней части молочной железы, приблизительно на уровне V ребра и немного кнаружи от средней ключичной линии, располагается околососковый кружок (ареола), в центре которого находится сосок. Околососковый кружок и сам сосок пигментированы.
Кожа над молочными железами достаточно тонкая, в области околососкового кружка поверхность кожи неровная за счет располагающихся в ней желез ареолы (бугорки Монтгомери). Тело молочной железы состоит из 15-20 долей, окруженных жировой тканью, которая придает молочной железе форму полушария, расположено в фасциальном футляре, образованном расщепленными листками поверхностной фасции. Доли расположены радиарно по отношению к ареоле, что предопределяет тактику ультразвукового исследования. Жировая ткань, окружающая тело молочной железы, представлена передним (премаммарным) и задним (ретромаммарным) слоем. Кроме расщепленных листков поверхностной фасции к соединительнотканым структурам молочной железы относят отходящие от капсулы коллагеновые волокна в виде связок Купера, фибриллярную ткань, находящуюся между железистыми элементами, и структуры стенок млечных протоков. Связки Купера в передних отделах соединяют тело молочной железы с глубокими слоями дермы, а в задних отделах прикрепляются к фасциальному футляру грудных мышц. Именно вовлечение связок Купера в патологический процесс при раке молочной железы обусловливает специфические поверхностные изменения, определяемые в процессе клинического осмотра (втя-жение, симптом «площадки»). В месте прикрепления связок Купера к коже ткань железы дает отростки - так называемые гребни Дюрета. Доли и дольки молочной железы не имеют наружной капсулы и в комплексе с окружающей их соединительной тканью образуют так называемую фиброгландулярную ткань, которая в виде единого пласта визуализируется при ультразвуковом исследовании (УЗИ).