15.1. НАРУШЕНИЯ ПИГМЕНТАЦИИ КОЖИ
ВИТИЛИГО
Витилиго - заболевание, характеризующееся нарушением пигментации кожи, в виде белых, резко ограниченных от здоровой кожи пятен, склонных к периферическому росту и не сопровождающихся субъективными ощущениями. Витилиго относится к числу распространенных заболеваний, составляя около 1% общего количества больных дерматозами.
Заболевание может возникнуть в любом возрасте, но в 50% случаев оно начинается в 10-30 лет. Описаны случаи врожденного витилиго. Мужчины и женщины болеют одинаково часто. У 30% больных имеется семейная предрасположенность. Вероятность возникновения витилиго у ребенка, если болен один из родителей, составляет около 10%.
Этиология и патогенез болезни в настоящее время до конца не выяснены. Синтез меланина является специфическим механизмом приспособления кожи человека к воздействию ультрафиолетового излучения. Процесс меланогенеза достаточно сложный, на него оказывают влияние состояние вегетативной и центральной нервной системы, функция некоторых желез внутренней секреции. Так, в гипофизе происходит выработка меланостимулирующего гормона, а в эпифизе - мелатонина, который подавляет меланогенез. Доказана роль щитовидной железы, надпочечников и половых желез в развитии витилиго. Предполагают, что к нарушению синтеза меланина могут приводить нарушения функционального состояния меланоцитов или их гибель, недостаток в организме аминокислот фенилаланина и тирозина, нарушения активности фермента тирозиназы или ДОПА-оксидазы; недостаток или ингибирование катализаторов - ионов меди, цинка, витаминов, гормонов и др.
Провоцирующими факторами для развития заболевания являются нейроэндокринные расстройства, нарушение всех видов обмена, чрезмерная инсоляция, интоксикации, вирусные заболевания, контакт с некоторыми химическими веществами (фенол либо пирокатехины), травмы и др. Ряд исследователей рассматривают витилиго как аутоиммунный процесс, так как при нем обнаруживаются антитела к нормальным меланоцитам.