Классификация системных антибактериальных и противогриппозных препаратов приведена в табл. 14.1 и 14.2.
Таблица 14.1 Основные группы антиинфекционных препаратов
| Группа | Подгруппа | Препараты |
| Антибактериальные препараты |
| Аминогликозиды | I поколение | Стрептомицин |
| II поколение | Гентамицин, сизомицин℘, тобрамицин |
| III поколение | Амикацин, нетилмицин |
| Гликопептиды | Ванкомицин, далбаванцин℘, оритаванцин℘, тейкопланин |
| Карбапенемы | Имипенем, меропенем, дорипенем |
| Линкозамиды | Линкомицин, клиндамицин |
| Макролиды | I поколение | Мидекамицин, эритромицин |
| II поколение | Азитромицин, кларитромицин |
| Оксазолидиноны | Линезолид, тедизолид℘ |
| Пенициллины | I поколение | Бензилпенициллин, феноксиметилпенициллин |
| II поколение | Оксациллин, нафциллин℘ |
| III поколение | Ампициллин, амоксициллин |
| IV поколение | Карбенициллин, тикарциллин |
| V поколение | Азлоциллин℘, пиперациллин |
| Тетрациклины | Доксициклин, тетрациклин |
| Хинолоны | I поколение | Пипемидиновая кислота℘ |
| II поколение | Норфлоксацин, офлоксацин, ципрофлоксацин |
| III поколение | Гемифлоксацин℘, левофлоксацин |
| IV поколение | Моксифлоксацин |
| Цефалоспорины | I поколение | Цефазолин |
| II поколение | Цефуроксим, цефаклор |
| III поколение | Цефотаксим, цефтриаксон, цефтазидим |
| | IV поколение | Цефепим |
| | V поколение | Цефтобипрол |
| Другие | Азтреонам, даптомицин, квинупристин℘ + дальфопристин℘, полимиксин В, рифампицин, телаванцин, фосфомицин, фузидиевая кислота, хлорамфеникол |
| Противовирусные препараты |
| Ингибиторы нейраминидазы | Занамивир |
| Осельтамивир |
Таблица 14.2 Классификация антибактериальных средств в зависимости от спектра действия
| Тип | Спектр действия |
| Грам+ | Грам± | Грам- |
| Аэробы | Гликопептиды. Линкозамиды. Макролиды. Оксазолидиноны. Пенициллины 1-2. Стрептограмины. Фузидиевая кислота. Цефалоспорины 1 | Аминогликозиды. Карбапенемы. Триметоприм/ сульфаметоксазол. Пенициллины 3-5. Рифампицин. Тетрациклины. Фторхинолоны. Цефалоспорины 2-5 | Азтреонам. Полимиксин B. Хинолоны |
| Анаэробы | Гликопептиды. Пенициллины. Цефалоспорины | Линкозамиды. Карбапенемы. Метронидазол. Пенициллины*. Цефалоспорины**. Фторхинолоны*** | |
* Пенициллины с ингибиторами β-лактамаз. ** Цефметазол, латамоксеф℘, цефокситин. *** Гатифлоксацин, моксифлоксацин.
ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
АНЕМИЯ
Лекарственные препараты могут вызвать анемию различного характера. Гемолитическая анемия развивается, когда лекарственный препарат адсорбируется на клеточной стенке эритроцитов и распознается как чужеродный антиген. Угнетение костномозгового кроветворения приводит к апластической анемии. Некоторые препараты блокируют синтез фолиевой кислоты и вызывают мегалобластную анемию.
Мегалобластная анемия
Триметоприм и триметоприм/сульфаметоксазол способны вызвать мегалобластную фолиеводефицитную анемии.
Все антибиотики могут дать ложноположительные результаты определения дефицита кобаламина [цианокобаламин (Витамин В12♠)] в плазме при использовании микробиологического теста. В этих случаях требуется определение кобаламина другими видами теста, например радиологическим.
Апластическая анемия
Сульфаниламиды вызывают гипоплазию и аплазию костного мозга в 1-5% случаев.
Хлорамфеникол противопоказан при апластической анемии, поскольку угнетает костномозговое кроветворение. Частота апластической анемии после однократного приема хлорамфеникола достигает 1%, а смертельных исходов - 1:300000-600000.
Линезолид в 5-6% случаев вызывает цитопению - тромбоцитопению, лейкопению, анемию, поэтому требует контроля анализа крови 2 раза в неделю.
Гемолитическая анемия
Иммунный гемолиз чаще развивается во время приема пенициллинов, цефалоспоринов (цефуроксим, цефоперазон, цефепим), карбапенемов, азтреонама, триметоприм/сульфаметоксазола.
При наследственном дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы возможен гемолиз при употреблении сульфаниламидов, триметоприм/ сульфаметоксазола, нитрофуранов, хинолонов, нитроксолина и рифампицина.
Во время приема клавулановой кислоты возможны ложноположительные результаты пробы Кумбса.
Комбинированная терапия
Хлорамфеникол значительно снижает действие препаратов железа и цианокобаламина (Витамин В12♠) Препараты железа снижают всасывание хинолонов и тетрациклинов. Тетрациклины, в свою очередь, снижают всасывание препаратов железа.