Для лечения хронических форм ИБС в настоящее время используются β-блокаторы, антагонисты кальция, нитраты и нитратоподобные препараты, а также противотромботические препараты (табл. 3.1).
Таблица 3.1 Препараты, применяемые для лечения стенокардии
| Группа | Препараты |
| Антагонисты кальция | Верапамил, дилтиазем |
| Дигидропиридины: амлодипин, нифедипин |
| β-Блокаторы | β1-Блокаторы: атенолол, бисопролол, метопролол |
| Неселективные: надолол, пропранолол |
| Нитросоединения | Пролонгированные формы нитроглицерина, изосорбида динитрат, изосорбида мононитрат, молсидомин |
| Дезагреганты | Ацетилсалициловая кислота, ингибиторы P2Y12 рецепторов (тикагрелор, прасугрел, клопидогрел), ворапаксар℘ |
| Другие препараты | Никорандил, ранолазин, статины, триметазидин |
β-Блокаторы предпочтительнее при стенокардии напряжения, антагонисты кальция наиболее эффективны при спонтанной стенокардии. Кроме антиангинальных препаратов, для снижения риска ИМ назначают дезагреганты и статины, рассмотренные в разделе, посвященном дислипидемиям. Лечение нестабильной стенокардии рассмотрено в разделе, посвященном лечению ИМ.
ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫЕ ЯЗВЫ
У пациентов с ИБС язвенная болезнь характеризуется более частыми и длительными обострениями. Нередко обострения обоих заболеваний происходят одновременно.
В некоторых исследованиях показана связь между инфицированностью H. pylori и риском ИБС. В случае повышения уровня антител к H. pylori у пациентов с ИБС без язвенной болезни отмечают увеличение риска ИМ, обострений стенокардии и случаев инвазивного лечения.
По данным исследования NHANES III, не было выявлено связи инфицированности H. pylori и общей смертности.
Курение является большим фактором риска развития ИБС, а также повышает риск развития дуоденальных язв, снижает эффективность противоязвенного лечения и увеличивает летальность.
Нейтральный эффект: антагонисты кальция, β-блокаторы, никорандил, нитраты, ранолазин, статины, триметазидин.
Есть данные, что антагонисты кальция (верапамил, нифедипин) и β-блокаторы умеренно снижают секрецию желудочного сока. Однако антисекреторный эффект этих препаратов заметно уступает действию Н2-блокаторов и иПП.
Антагонисты кальция обладают вазодилатирующим действием, что может улучшить кровообращение слизистой желудочно-кишечного тракта. Вместе с тем возможно повышение риска кровотечений при лечении антагонистами кальция.
Нежелательный эффект: дезагреганты.