9.1. МЕТОДИКА ОПРЕДЕЛЕНИЯ СИМПТОМОВ БРЕНДО, МИХЕЛЬСОНА И ТАРАНЕНКО
Острый аппендицит - одна из самых частых причин неотложных хирургических вмешательств у беременных. Частота острого аппендицита у беременных составляет 1 случай на 700-2000 беременных.
Анатомо-физиологические особенности при беременности затрудняют своевременную диагностику аппендицита. Это приводит к большей частоте развития осложненных форм, что может привести даже к прерыванию беременности и гибели плода. Правильная хирургическая тактика - ранняя аппендэктомия у беременных. Она позволяет избежать осложнений и спасает жизнь как матери, так и ребенка.
Особенности организма, влияющие при беременности на постановку диагноза и хирургическую тактику:
• стертая клиническая картина «острого живота» вследствие гормональных, метаболических, физиологических изменений;
• прогрессирующее ослабление мышц передней брюшной стенки за счет их растяжения растущей маткой;
• смещение внутренних органов растущей маткой: червеобразный отросток (appendix) и слепая кишка смещаются краниально, брюшная стенка поднимается и отодвигается от отростка.
У беременных при остром аппендиците возникает острая боль в животе, которая приобретает постоянный ноющий характер и перемещается в место локализации отростка (правый боковой отдел живота, правое подреберье). Отмечают наличие специфических симптомов у беременных.
• Положительный симптом Брендо (Brindeau) - болезненность справа при надавливании на левое ребро беременной матки.
• Положительный симптом Тараненко - усиление боли в животе при повороте с левого бока на правый.
• Положительный симптом Михельсона - усиление болей в правой половине живота у беременных в положении на правом боку, когда матка давит на очаг воспаления.