Ведение родов при узком тазе - искусство, которое не поддается схематизации.
Профессор Э. Бумм
Практически при любой форме сужения таза остается неизменным ряд правил. При нормальных размерах таза период раскрытия шейки матки непосредственно примыкает к периоду изгнания плода. В случае узкого таза между этими двумя периодами возникает выраженный период конфигурации головки плода (конфигурация головки - изменение ее формы). Роды при узком тазе затяжные, они сопряжены с более высоким травматизмом роженицы и плода. Количество нетравматических осложнений также выше, например несвоевременное излитие околоплодных вод, выпадение мелких частей плода и пуповины, аномалии родовой деятельности и пр. Для всех форм узкого таза характерен свой биомеханизм родов, сопровождающийся той или иной формой асинклитизма и другими отклонениями от нормального механизма прохождения головки по родовому каналу.
4.1. ОСОБЕННОСТИ БИОМЕХАНИЗМА РОДОВ ПРИ ОБЩЕРАВНОМЕРНОСУЖЕННОМ ТАЗЕ
Общеравномерносуженный таз (pelvis aequabiliter justo minor s. nimisparva) встречается у женщин невысокого роста (менее 152 см), имеющих правильное телосложение, и характеризуется уменьшением всех прямых и поперечных размеров таза. Пример наружной пельвиометрии: distantia spinarum - 23 см, distantia cristarum - 25 см, distantia trochanterica - 27 см, conjugate externa - 17 см. Ромб Михаэлиса симметричный, с равномерным уменьшением вертикального и горизонтального размеров. При влагалищном обследовании определяют равномерное уменьшение емкости малого таза: крестцовый мыс достижим при исследовании, уменьшена высота крестца при сохраненной его кривизне, отмечается выраженное уменьшение лонного угла и высоты симфиза.
Особенности биомеханизма родов при общеравномерносуженном тазе представлены в табл. 4.1.