Цели модуля
• Знать: свойства вирусов - возбудителей гепатитов А, В, С, D, Е; механизмы инфицирования ими человека, особенности патогенеза и иммунного ответа.
• Уметь: подбирать материал и методы для микробиологической диагностики вирусных гепатитов А, В, С, D, Е.
• Владеть: методами оценки результатов проведенных исследований на инфицированность вирусами гепатитов А, В, C, D, E.
Вирусные гепатиты - группа инфекционньгх заболеваний, характеризуемых поражением печени. В настоящее время выделяют гепатиты А, В, С, D, Е, возбудители которых различаются по таксономическим признакам, а заболевания, вызываемые ими, - по механизму передачи, патогенетическим особенностям и вероятности перехода в хроническую форму (табл. 20.1).
Таблица 20.1. Этиологическая структура вирусных гепатитов
| Заболевание | Возбудитель | Механизм передачи | Возможность хронизации |
| Гепатит А | Семейство Picornaviridae, род Hepatovirus ВГА | Фекально-оральный | - |
| Гепатит В | Семейство Hepadnaviridae, род Orthohepadnavirus ВГВ | Кровяной | + |
| Гепатит С | Семейство Flaviviridae, род Hepacivirus ВГС | Кровяной | + |
| Гепатит D | Неклассифицированный дефектный РНК-содержащий вирус ВГD | Кровяной | + |
| Гепатит Е | Род Hepevirus ВГЕ | Фекально-оральный | - |
Основой лабораторной диагностики вирусных гепатитов служат: • знания об их возбудителях и их репликации;
• информация о появлении и исчезновении маркеров инфицированности в течение инфекционного процесса.
20.1. ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В
Лабораторная диагностика вирусного гепатита В (ВГВ) основана на выявлении специфичных для ВГВ антигенов и соответствующих антител в крови, а также вирусной ДНК (рис. 20.1).
&hide_Cookie=yes)
Рис. 20.1. Диагностические маркеры при вирусном гепатите В
Основные маркеры:
• HB-АГ/анти-НВе-АГ;
• анти-НВс-IgM и анти-НВс-IgG;
• НВе-АГ/анти-НВе-АГ;
• ДНК ВГВ.
Самый ранний маркер, который появляется еще в инкубационном периоде, - HBs-АГ, поверхностный антиген ВГВ. При острой инфекции HBs-АГ обнаруживают в крови в течение 5-6 мес, после чего его концентрация в крови снижается, что свидетельствует о стадии разрешения заболевания. Если HBs-АГ обнаруживают более 6 мес от первых проявлений заболевания, это свидетельствует о переходе болезни в хроническую форму. Наличие HBs-АГ свидетельствует о присутствии ВГВ в организме человека.