Цели модуля
• Знать: этиологическую структуру раневой гнойно-септической инфекции и методы ее диагностики.
• Уметь: подбирать питательные среды для выделения возбудителей раневой инфекции и схемы их выделения и идентификации.
• Владеть: методами забора, транспортировки и хранения материала для исследования из очага воспаления.
Возбудители гнойно-воспалительных, гнойно-септических раневых инфекций распространены повсеместно и встречаются очень часто. Особую проблему, в отличие от спорадических случаев, представляют гнойно-септические инфекции, которые возникают в стационарах и осложняют течение послеоперационного периода, заживление ожогов, послеродовой период у родильниц. Наибольшее разнообразие клинических форм гнойно-септических инфекций наблюдают в отделениях новорожденных.
Раневая инфекция характеризуется образованием гнойного или серозно-гнойного экссудата. Она может иметь различную локализацию и характеризуется полиэтиологичностью. Возбудителями могут быть грамотрицательные факультативно-анаэробные (ферментирующие) и аэробные (неферментирующие) палочки, стафилококки и стрептококки, неспорообразующие анаэробы и клостридии, а также грибы (табл. 13.1).
Патологические процессы, связанные с поражением определенных участков тела человека, вызываются определенными микроорганизмами: кожи - стафилококками; мочевыводящих путей - кишечными бактериями, псевдомонадами. При этом наблюдают особенности тканевых реакций, вызываемых отдельными возбудителями. Так, стафилококки вызывают быстрый некроз и раннее нагноение с большим количеством гноя, бета-гемолитические стрептококки группы А быстро распространяются по тканям, вызывая массивный отек и эритему. Анаэробные бактерии - причина некроза и большого количества коричневого гноя с неприятным запахом.