Определение
Различные наименования МС и нейрообменно-эндокринного синдрома объясняются несколькими причинами. Этиология и патогенез синдрома обусловлены гипоталамическими нарушениями. В последние годы более четко показаны генетические предпосылки к заболеванию. Особое внимание обращается на резистентность к инсулину и роль избыточной массы тела в развитии таких тяжелых осложнений, как СД 2-го типа, гипертоническая болезнь, атеросклероз, инфаркты, инсульты. При этом снижение массы тела нередко ведет к существенному клиническому улучшению, а в ряде случаев - к выздоровлению.
В связи с этим инсулинорезистентность и ожирение (метаболические проявления нейроэндокринного синдрома) нередко обозначаются как самостоятельный МС. Последнее название можно считать приемлемым, однако обследование и лечение больных не может ограничиваться одной целью - снижением массы тела. У женщин приобретает особое значение восстановление репродуктивной функции, лечение ГА.
МС характеризуется нарушением гормональной функции надпочечников и яичников на фоне прогрессирующей прибавки массы тела и диэнцефальной симптоматики. Пациентки с МС составляют примерно треть женщин с нарушением менструальной и генеративной функции на фоне избыточной массы тела. В 1970 г. В.Н. Серовым нейрообменно-эндокринный синдром был выделен в особую форму «послеродового ожирения», сходную по клинико-гормональным проявлениям с болезнью Кушинга, протекающей в легкой форме. В дальнейшем было показано, что идентичные клинические и эндокринно-метаболические проявления развиваются как после родов и абортов, так и после нейроинфекций, стрессов, различных хирургических вмешательств не только в репродуктивном, но и в пубертатном возрасте у женщин, не имевших в анамнезе беременностей. Важная роль отводится определенному преморбидному фону, который характеризуется врожденной или приобретенной функциональной лабильностью гипоталамо-гипофизарной системы, на что указывает наличие у родственников различных эндокринных заболеваний, нарушений репродуктивной функции, а также большая частота перенесенных нейроинфекций, интоксикаций и других заболеваний. Эта патология была известна как гипоталамический синдром, диэнцефальный синдром пубертатного периода.