39.1. ВУЛЬВИТЫ И ВАГИНИТЫ
Вагинальные инфекции относятся к числу наиболее частых воспалительных заболеваний женских половых органов. В репродуктивном возрасте вагиниты в 40-50% случаев обусловлены бактериальными инфекциями, в 20-25% - грибами рода Candida и Trichomonas vaginalis, а также ИППП и вирусами. У 15-80% женщин вагинит обусловлен двумя возбудителями и более (смешанная инфекция).
Вульвиты и вагиниты подразделяют на:
• специфические (вызванные ИППП - трихомонадами, хламидиями, гонококками, ВПГ, ВПЧ и др.);
• неспецифические (вызванные неспецифической инфекцией - кокковой микрофлорой, кишечной палочкой, протеем).
39.1.1. ВУЛЬВИТЫ
Коды по Международной классификации болезней 10-го пересмотра
• N76. Другие воспалительные заболевания влагалища и вульвы.
— N76.2. Острый вульвит.
— N76.3. Подострый и хронический вульвит.
• N77.1. Вагинит, вульвит и вульвовагинит при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках.
Классификация
По клиническому течению вульвиты подразделяют на:
• острый;
• хронический.
Также выделяют:
• первичный;
• вторичный.
Этиология и патогенез
Первичный вульвит чаще выявляют у девочек, в то время как у взрослых женщин первичное заболевание встречается редко. Причинами первичного вульвита могут являться:
• химические, термические и механические воздействия;
• несоблюдение гигиены;
• аллергические реакции, в том числе на парфюмерные и косметические средства, гигиенические прокладки; опрелости;
• наличие свищей;
• гельминтозы.
Вторичные вульвиты, как правило, возникают в результате обильных выделений из влагалища при вагините, эндоцервиците и эндометрите.