ВИЧ-инфекция - антропонозная инфекция, характеризующаяся прогрессирующим поражением иммунной системы, приводящим к развитию СПИДа. Возбудитель относят к семейству ретровирусов (Retroviridae), подсемейству медленных вирусов (Lentivirus). Профилактика перинатального инфицирования ВИЧ - предотвращение заражения ребенка от ВИЧ-инфицированной матери во время беременности, в родах и послеродовом периоде при грудном вскармливании.
Эпидемиология
В настоящее время в Российской Федерации увеличивается распространенность инфекции, вызываемой ВИЧ, отмечается увеличение процента женщин среди вновь регистрируемых ВИЧ-позитивных лиц, наблюдается устойчивое увеличение числа родов у ВИЧ-инфицированных женщин, отмечены случаи материнской смертности. Количество детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, постоянно возрастает.
Факторы передачи вируса от матери ребенку - кровь, шеечно-влагалищные выделения и грудное молоко. Без профилактических мероприятий суммарный риск инфицирования ребенка составляет от 25 до 50%, возрастает в острой стадии ВИЧ-инфекции у матери [высокая вирусная нагрузка (ВН)] и при наличии у нее сопутствующих заболеваний.
В качестве мероприятий, проводимых в рамках этой профилактики, важны своевременная диагностика ВИЧ-инфекции и выявление факторов высокого риска заражения ВИЧ у беременных, химиопрофилактика, проводимая с помощью антиретровирусных препаратов (АРВП) женщине и ребенку, тактика ведения беременности и родов, а также ведение ребенка в первые 1,5 года жизни, включающее отказ от грудного вскармливания.
Тактика профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку определяется совокупностью эпидемиологических, клинических и лабораторных показателей и подбирается для каждой конкретной женщины после консультирования с соответствующими специалистами. Наиболее важный фактор, влияющий на вероятность передачи ВИЧ-инфекции от матери плоду и ребенку, - концентрация вируса в крови женщины (так называемая ВН) во время беременности и родов, поэтому важно достичь ее неопределяемого уровня как можно раньше во время беременности.