Анатомически узким принято считать таз, в котором хотя бы один из наружных размеров укорочен по сравнению с нормальным на 1,5-2 см и более.
Коды по Международной классификации болезней 10-го пересмотра
• 033.0. Деформации костей таза, приводящие к диспропорции, требующей предоставления медицинской помощи матери.
• 033.1. Равномерно суженный таз, приводящий к диспропорции, требующей предоставления медицинской помощи матери.
• 033.2. Сужение входа таза, приводящее к диспропорции, требующей предоставления медицинской помощи матери.
• 033.3. Сужение выхода таза, приводящее к диспропорции, требующей предоставления медицинской помощи матери.
• O65. Затрудненные роды вследствие аномалии таза у матери.
Эпидемиология
Распространенность анатомически узкого таза составляет 1-8%. В последние десятилетия в нашей стране анатомически узкий таз встречается примерно в 3,5% случаев.
Этиология и патогенез
На формирование костного таза от момента его закладки и до репродуктивного возраста могут влиять неблагоприятные экзогенные и эндогенные факторы.
Классификация
• Coldwell и Moloy предложили классификацию узкого таза по морфологическим признакам. В этой классификации выделены четыре основные формы таза:
— гинекоидный (женский);
— андроидный (мужской);
— антропоидный (присущий приматам);
— платипеллоидный (плоский) и 14 смешанных форм (по форме переднего и заднего сегментов малого таза).
• В руководстве «Williams Obstetrics» (2005) приведена следующая классификация узких тазов:
— сужение входа в таз;
— сужение полости таза;
— сужение выхода таза;
— общее сужение таза (комбинация всех сужений).
• В классификации анатомически узких тазов имеют значение не только особенности строения, но и степень сужения, основанная на величине истинной конъюгаты.
• К лассификация по Литцману предусматривает четыре степени сужения (I - истинная конъюгата меньше 11 см, но не ниже 9 см; II - от 9 до 7,5 см; III - от 7,5 до 5,5 см; IV - менее 5,5 см).
• В классификации по Крассовскому три степени сужения (I - от 11 до 9 см; II - от 9 до 7 см; III - менее 7 см).
• Классификация поперечно суженного таза по Калгановой предусматривает три степени сужения и основана на измерении поперечного размера плоскости входа малого таза: I - от 12,4 до 11,5 см; II - от 11,4 до 10,5 см; III - менее 10,5 см.