6.1. МЕДИКАМЕНТОЗНЫЙ АБОРТ
В настоящее время достойную альтернативу хирургическому прерыванию беременности представляет медикаментозный аборт. Применение мифепристона в сочетании с простагландинами (ПГ) (мизопростолом) - самый распространенный и изученный метод медикаментозного прерывания беременности. Это наиболее эффективное и безопасное сочетание препаратов.
Показание к медикаментозному аборту - маточная беременность раннего срока.
В России применение мифепристона разрешено до 42 дней аменореи. Вместе с тем, в соответствии с рекомендациями ВОЗ, использование этого метода возможно до 63 дней аменореи (уровень доказательности В).
Современная схема медикаментозного аборта (с редуцированной дозой мифепристона 200 мг на сроке до 42 дней аменореи) стала доступной и юридически легитимной в России с ноября 2011 г. Согласно доказательным данным базы Кокрейна, мифепристон в дозе 200 мг по сравнению с 600 мг (в комбинации с мизопростолом) имеет одинаковую эффективность в достижении полного аборта (1,07; доверительный интервал 95% - 0,87-1,32), которая составляет 96-98%, и одобрен Комитетом по надзору за качеством пищевых продуктов и ЛС (Food and Drug Administration - FDA).
Использование мифепристона в дозе 200 мг способствует удешевлению методики прерывания беременности (в 3 раза) и качественному оказанию медицинской помощи женщинам по вопросу репродуктивного выбора в соответствии с современными рекомендациями ВОЗ.
Противопоказания к медикаментозному аборту:
• внематочная беременность или подозрение на нее;
• хроническая или острая недостаточность надпочечников;
• наследственная порфирия;
• аллергические реакции на мифепристон или мизопростол.
У женщин, длительно применяющих глюкокортикоиды, страдающих тяжелыми формами анемии или сердечно-сосудистых заболеваний, имеющих нарушения свертываемости крови и/или использующих для лечения антикоагулянты, существует повышенный риск при медикаментозном аборте.