Перитонит - воспаление брюшины, вызванное бактериальным или химическим агентом. Наиболее частой причиной перитонита, представляющего собой осложнение местных инфекционно-воспалительных процессов (они в основном и интересуют врачей, в первую очередь хирургов), служат заболевания органов брюшной полости, приводящие к деструкции участков пораженных органов. Доля перфораций язв желудка и двенадцатиперстной кишки составляет приблизительно 30%, деструктивного аппендицита - 22%, поражений толстой кишки - 20% и тонкой - 13%. Особые группы (до 15%) представлены последствиями холецистита, панкреонекроза и ранений органов живота при травмах, а также послеоперационными осложнениями - несостоятельностью анастомозов и ятрогенными повреждениями полых органов. Летальность при распространенном гнойном перитоните достигает 25-40%, при развитии полиорганной недостаточности - 70-80%. Внутрибольничная смертность от перитонитов составляет 15-16% всех вскрытий.
МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ СВОЙСТВА БРЮШИНЫ
Брюшина представлена слоем плоских клеток, тесно соприкасающихся друг с другом, который получил название «мезотелий». Она обильно пронизана сетью лимфатических и кровеносных сосудов. На 1 мм2 брюшины расположено до 75 тыс. кровеносных капилляров. С биологической точки зрения брюшина - полупроницаемая, активно функционирующая мембрана, выполняющая ряд функций.
• Резорбтивную - всасывает содержимое брюшной полости (секретируемую жидкость, экссудат, продукты распада и лизиса белков, некротические ткани, бактерии). В течение часа брюшина способна поглотить количество жидкости, равное 8% массы тела человека, за сутки - до 70 л.
• Экссудативную - брюшина может выделять жидкость и фибрин. К экссудативным участкам брюшины относится главным образом серозный покров тонкой кишки.