Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки широко распространена во всем мире. Приводимые в специальной литературе конца XX в. статистические данные свидетельствуют о многих миллионах больных в экономически развитых странах. По мнению ведущих гастроэнтерологов мира, язвенная болезнь - национальная проблема многих стран. Следует отметить явную тенденцию к снижению заболеваемости этой болезнью в экономически развитых странах за последние годы. В России этот статистический показатель не опускается ниже 100 на 10 000 населения в год. Особую медико-социальную значимость эта проблема приобрела в нашей стране в 90-е гг. прошлого столетия и сохраняется до сих пор в связи с резким ростом осложненных форм заболевания.
Конец прошлого столетия характеризовался новыми достижениями в лечении язвенной болезни, отразившимися на врачебном подходе к этому заболеванию. Речь идет об успехах фармакотерапии (появлении принципиально новых классов антисекреторных препаратов), а также об уточнении представления о патогенезе язвенной болезни (роли Helicobacter pylori). Все это вызвало у части врачей, в первую очередь терапевтов, своего рода эйфорию. Казалось, что проблема язвенной болезни разрешается исключительно терапевтическим путем и хирургии не остается места в лечении этого заболевания. Между тем летальность, обусловленная осложнениями язвенной болезни, не претерпела столь заметных изменений. Именно поэтому еще долгие годы хирурги наряду с терапевтами будут призваны оказывать помощь этому многочисленному контингенту больных.
Хирургия язвенной болезни - в первую очередь хирургия ее осложнений, поэтому в данной главе речь пойдет только об осложненных формах заболевания. К ним относят перфорацию язвы, профузное желудочно-кишечное кровотечение, пилородуоденальный стеноз, пенетрацию и малигнизацию. Последнее осложнение в силу особенностей хирургической тактики рассмотрено в главе 21, посвященной раку