В этой главе рассмотрены три важнейших для клинической практики синдрома: шок, системная воспалительная реакция, включая сепсис, и метаболические расстройства, характерные для многих хирургических заболеваний. От того, насколько врач ориентирован в этих проблемах, может поставить правильный диагноз и предпринять необходимые лечебные мероприятия, зависит не только здоровье, но часто и жизнь больных, особенно в условиях экстренной хирургии.
При дальнейшем изложении учебного материала авторы старались избежать ненужных повторов. Если, читая главы учебника, посвященные конкретной хирургической патологии, вы забыли некоторые положения данного раздела, большую часть из которых студенты изучают на курсе общей хирургии, не поленитесь перелистать книгу назад и обратиться к этой главе.
ШОК
«Шок» в английском и французском языках обозначает «удар», «толчок» или «потрясение». Этот термин впервые применил в 1737 г. безвестный переводчик на английский язык книги консультанта армии Людовика XV Ле Драна для описания состояния солдат после огнестрельной травмы. В настоящее время это слово в обыденной жизни применяют для описания эмоционального состояния человека при воздействии неожиданных, чрезвычайно сильных психических факторов, не подразумевая, конечно, под этим специфических повреждений органов или физиологических нарушений.
В клинической медицине термин «шок» означает критическое состояние, которое характеризуется резким снижением перфузии органов, гипоксией и нарушением метаболизма. Для этого синдрома характерны артериальная гипотензия, ацидоз и быстро прогрессирующее ухудше-
ние функций жизненно важных систем организма. По сути, это срыв компенсаторных реакций организма в ответ на повреждение. Без адекватного лечения шок быстро приводит к смерти.