16.1. ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ, ПРИВОДЯЩИЕ К НАРУШЕНИЮ ФУНКЦИИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ
СИСТЕМЫ
В норме сердечно-сосудистая система функционирует как единое целое. Среди большого многообразия причин, вызывающих нарушение нормального функционирования сердечно-сосудистой системы и развитие ее заболеваний, можно выделить:
1) этиологические факторы, влияющие преимущественно на сосудистую стенку;
2) этиологические факторы, вызывающие преимущественно патологию сердца.
Прогрессирование заболеваний сердечно-сосудистой системы приводит к недостаточности кровообращения. Недостаточность кровообращения - неспособность сердечно-сосудистой системы обеспечить адекватную перфузию органов и тканей.
Следует дифференцировать следующие виды недостаточности кровообращения: сердечная, сосудистая и сердечно-сосудистая (смешанная). Подходы к их лечению могут не только отличаться, но и быть взаимоисключающими. Различают компенсированную и декомпенсированную стадии недостаточности кровообращения. Первая из них характеризуется тем, что количество крови, доставляемой к тканям, оказывается достаточным в покое и недостаточным для выполнения какой-либо нагрузки. Декомпенсированная недостаточность кровообращения клинически проявляется даже в покое. Кроме того, выделяют острую и хроническую недостаточность кровообращения.
16.2. СОСУДИСТЫЕ НАРУШЕНИЯ
Выделяют 2 следующих вида сосудистых нарушений.
1. Связанные с изменением нормальной структуры сосудистой стенки различного генеза.
В той или иной степени выраженности эти изменения выявляются при всех заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Они включают поражение сосудов воспалительной этиологии (эндартерииты, флебиты и другие васкулиты), патологические изменения, связанные с хроническими метаболическими нарушениями (амилоидоз, гиалиноз, кальциноз), склеротические поражения (атеросклероз) и др. Все эти нарушения усугубляют течение основного заболевания (например, вас-кулит при ревмокардите) или являются причиной поражения сердца (атеросклероз, вызывающий ИБС). Среди всех поражений сосудистого русла наиболее часто встречается атеросклероз.