Хилоторакс - накопление лимфы в плевральной полости, относится к редким заболеваниям у новорожденных. Может носить врожденный или приобретенный характер. Врожденный хилоторакс встречается с частотой от 1 на 12 000 до 1 на 15 000 беременностей.
Этиология врожденного хилоторакса остается до конца невыясненной. Среди причин возникновения врожденного хилоторакса:
• врожденная ЦМВ или аденовирусная инфекция;
• неиммунная водянка плода;
• опухоли и пороки развития легкого;
• врожденная лимфангиоэктазия;
• инфекция стрептококком группы В.
В ряде случаев этиологической причины не находят. Одна из теорий предполагает задержку созревания и гипоплазию лимфатических капилляров, стенки которых пропускают лимфу. Созревание лимфатической системы после рождения объясняют случаи спонтанного выздоровления детей в течение первых месяцев жизни. В 33-50% у детей с врожденным хилотораксом выявляют:
• сопутствующие пороки развития:
- сердечно-сосудистой системы;
- головного мозга;
• генетические заболевания (синдромы Нунан, Тернер, Даун и др.). Первыми выявили и описали спонтанный хилоторакс у новорожденного
Pisek и Stewart в 1917 г. Обычно спонтанный хилоторакс связывают с родовой травмой, в связи с повреждением главного лимфатического протока и истечением жидкости в плевральную полость. В половине случаев хилоторакс присутствует сразу после рождения, реже появляется в течение первой недели жизни. Приобретенный (травматический/ятрогенный) возникает после кар-диохирургических операций (0,25-9,2%), операций на пищеводе и органах средостения, легких или диафрагме (4,6%). Также может быть связан с катетеризацией центральных вен, повышением венозного давления в верхней полой вене и тромбозом центральных вен.