10.1. ИЗМЕНЕНИЕ ПОТРЕБНОСТЕЙ В ЭНЕРГИИ И МАКРОНУТРИЕНТАХ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ
Данные, указывающие на увеличение энергетической «цены» активности, получены у детей 3-5 мес с пороками сердца (дефектами сердечных перегородок у детей, не имевших синдромальной патологии, без паллиативной операции в анамнезе) по сравнению со здоровыми детьми. Расходуемая энергия в покое (REE) существенно не отличается: 42,2±8,7 ккал/кг в сутки при ВПС; 43,9±14,1 ккал/кг в сутки в контрольной группе. Сходна и потребляемая энергия 90,8±19,9 ккал/кг в сутки при ВПС против 87,1±11,7 ккал/кг в сутки. Общая расходуемая энергия отличается при этом значительно: при ВПС она была на 40% выше (87,6±10,8 ккал/кг в сутки против 61,9±10,3 ккал/кг в сутки). Разница, вероятно, отражает энергетические затраты на активность, которые, таким образом, в 2,5 раза выше при ВПС.
У взрослых пациентов с сепсисом описано состояние гиперкатаболизма с повышением потребления энергии на 49%. Существенной разницы в энергетическом балансе у детей с сепсисом и без него не отмечено. В работах, посвященных новорожденным, отмечено повышение потребления кислорода (следовательно, расходуемой энергии) у детей с сепсисом. У доношенных новорожденных детей с сепсисом методом непрямой калориметрии выявлено повышение расходуемой энергии на 1-3-й день заболевания на 20% по сравнению с детьми без сепсиса (57±2 ккал/кг в сутки против 47±2 ккал/кг в сутки). На 4-й день разница уменьшается до 15% (55±2 ккал/кг в сутки при сепсисе и 47±2 ккал/кг в сутки в контрольной группе). С практической точки зрения интересно, что повышение потребляемой энергии было пропорционально увеличению ЧСС и ЧД, что может быть использовано для индивидуального подбора калорийности питания.