7.1. НЕКРОТИЗИРУЮЩИЙ ЭНТЕРОКОЛИТ НОВОРОЖДЕННЫХ
Некротизирующий энтероколит (НЭК) новорожденных - одно из самых грозных заболеваний в неонатальной гастроэнтерологии. Средние показатели летальности при НЭК составляют от 10 до 45% (в зависимости от стадии и распространенности процесса). Наиболее высокие показатели летальности у детей с перфорацией кишечника и перитонитом, особенно в случаях распространения воспалительного процесса на тощую кишку и проксимальнее - на двенадцатиперстную кишку и желудок (до 63%). В исходе хирургического лечения может развиться синдром короткой кишки, сопровождающийся задержкой физического развития и возможным ухудшением неврологического прогноза.
Средняя частота заболеваемости некротизирующим энтероколитом составляет 2,4:1000 новорожденных (от 1 до 10:1000). Большинство детей, страдающих НЭК, - недоношенные. Выявлена обратная корреляционная связь заболеваемости со сроком гестации ребенка при рождении. На долю доношенных новорожденных приходится 10-20% случаев заболевания НЭК.
ЭТИОЛОГИЯ
НЭК рассматривают как полиэтиологическое воспалительное заболевание кишечника. К факторам риска развития НЭК относят:
• недоношенность;
• гипоксию/асфиксию;
• бактериальную колонизацию кишечника патогенной микрофлорой;
• энтеральное питание.
Недоношенность может стать благоприятным фоном для развития заболевания в связи со следующими факторами:
• большей частотой внутриутробной гипоксии и асфиксии в родах;
• особенностями формирования биоценоза кишечника в условиях проведения интенсивной терапии;
• особенностями взаимодействия клеток кишечника с иммунокомпетент-ными клетками у новорожденных и избыточной активностью воспалительного ответа;
• незрелостью нервной системы кишечника и механизмов регуляции моторики кишечника;