Кишечным свищом называется отверстие в кишечной стенке, через которое просвет кишки сообщается либо с окружающей средой, либо с полым органом.
Чаще всего свищи образуются в результате некроза кишечной стенки, вследствие местных сосудистых расстройств. В мирное время наиболее частыми причинами являются рак, дивертикулез, острый аппендицит, болезнь Крона, актиномикоз, туберкулез, закрытые и открытые травмы кишечника, а также послеоперационные осложнения, такие, как перитонит, кишечная непроходимость, межкишечные абсцессы, несостоятельность швов анастомоза. Некоторые свищи являются врожденными, вследствие эмбриональных нарушений.
К кишечным свищам относятся также искусственно наложенные свищи (кишечные стомы) при опухолях, кишечной непроходимости, больших воспалительных инфильтратах, сдавливающих отводящий отдел кишки, прогрессирующем анаэробном парапроктите и т.п.
Толстокишечные свищи относятся к низким свищам. При них, в отличие от высоких кишечных свищей (тощая, двенадцатиперстная кишка), не происходит истощения организма с резко выраженными нарушениями всех видов обмена. Хотя могут быть, особенно в послеоперационном периоде, в той или иной степени метаболические нарушения, анемия, дисбаланс натрия и калия крови, дисбиоз и т.д.
Следует отметить отрицательное влияние стомы на психику больных, вплоть до депрессии. Кроме того, нередки случаи возникновения осложнений со стороны стомы. К ним относят выпадение стомы, стриктуры стомы, пара-стомальные грыжи, кожные осложнения и т.д.
Лечение пациентов с толстокишечными свищами является актуальной и трудной проблемой в абдоминальной хирургии и колопроктологии.
Больные нуждаются в комплексной медико-социальной реабилитации. Хирургическая реабилитация, при ее возможности, заключается в ликвидации колостомы и восстановлении естественного пассажа кишечного содержимого, а также в ликвидации осложнений колостом. Для этого на базе колопроктоло-гических отделений создаются центры реабилитации, где больным проводится не только хирургическое лечение, они наблюдаются проктологом, стоматера-певтом, психологом и получают социальную поддержку.