Геморрой, одно из самых распространенных заболеваний, встречается у 100-120 человек на тысячу взрослого населения. В колопроктологических отделениях эти больные составляют около 30-40% всех пациентов.
Ранее было принято считать, что причиной его является варикозное расширение вен дистального отдела прямой кишки. Современные теории трактуют геморрой как патологию артериовенозных кавернозных тел с их гиперплазией и разнообразными клиническими проявлениями, такими как кровотечение, выпадение внутренних узлов, тромбоз, некроз, воспаление, мацерация, зуд и т.д. Следует учитывать возможность вторичного геморроя, вследствие заболеваний других органов, протекающих с застоем крови в системе нижней полой и воротной вен (цирроз печени с портальной гипертензией, заболевания сердца, легких, опухоли забрюшинного пространства).
Геморрой может быть внутренним, наружным и комбинированным. Выделяют 4 стадии геморроя:
•1-я стадия характеризуется кровотечениями, дискомфортом. При ано-скопии видны геморроидальные узлы, но они не пролабируют;
• при 2-й стадии отмечается выпадение геморроидальных узлов из анального канала при натуживании, но они вправляются самостоятельно; присоединяется зуд;
• при 3-й стадии узлы выпадают и требуют ручного вправления, но после ручного вправления удерживаются в анальном канале, наблюдается загрязнение одежды;
• при 4-й стадии присоединяется боль. Отмечаются выпавшие невправи-мые геморроидальные узлы.
Наиболее частым симптомом геморроя являются кровотечения во время акта дефекации (чаще в конце), интенсивность которых может быть различной: от следов алой крови до массивных, это может приводить к тяжелым анемиям хронического характера.
Тромбофлебит - воспаление геморроидального узла может поражать как внутренние узлы, так и наружные, тромбоз встречается реже. Клиника тромбофлебита проявляется интенсивной болью в области узлов, которые становятся плотными, багрово-синюшными, резко болезненными. Может наступать некроз с перфорацией узла. Проведение пальцевого исследования невозможно из-за болей. В поздних случаях может развиться парапроктит.