Анатомическая и физиологическая общность эндодонта и паро-донта обусловливает взаимодетерминированность патологических процессов, протекающих в пульпарном пространстве, в периодонте и в пародонте в целом (рис. 14.1). Это позволяет говорить о сочетанной эндо-пародонтальной патологии. В последние годы в клинической стоматологической практике стали использоваться такие понятия как «эндо-пародонтальный синдром» (Мороз П.В. и соавт., 2004), «пуль-по-пародонтальные поражения», «пародонтально-эндодонтические поражения» (Бризенко Б., 2001), «эндо-пародонтальная патология» (Diekow D., 2004), «сочетанная эндодонтическо-пародонтальная патология» (Маланьин И.В., 2005) и т.д.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 14.1. Принципиальная схема строения зуба (по А.Ж. Петрикасу)
Термин «эндодонт» появился в 1949 г. по предложению G. Jenkelson. Эндодонт включает:
• пульпарное пространство (коронковая пульпа и пульпа системы корневого канала) зуба;
• пульпо-дентинный комплекс;
• межзубный промежуток;
• пульпо-периапикальный комплекс (апикальный периодонт с цементом, кортикальная пластинка и губчатая кость в апикальной части).
Пародонт включает:
• цемент;
• периодонт (апикальный и маргинальный);
• десну;
• кость альвеолярного отростка.
Эндо-пародонтальный синдром проявляется при воспалении в пе-риодонте, состоящем из двух участков: апикального и маргинального. При этом маргинальный периодонт является элементом анатомо-функ-ционального комплекса пародонта зуба; в свою очередь, апикальный периодонт - часть другого анатомо-функционального комплекса - эндодонта. Такое анатомо-физиологическое единство этих образований обусловливает одновременное поражение пародонта и эндодонта при воспалении периодонта. Проникновение инфекционных агентов (микробов и токсинов) по сосудистой системе и тубулярным путем из пародонта в эндодонт и обратно превращает заболевание этих образований в сложный патоморфо-функциональный синдромокомплекс (Мороз П.В., Гаджиев Н.М., Кононенко С.Л., 2010).