Самый эффективный метод предупреждения нежелательной беременности в настоящее время - гормональная контрацепция, основанная на использовании синтетических аналогов женских половых гормонов.
Эпидемиология
Гормональная контрацепция пользуется большой популярностью в странах Западной Европы: например, в Англии данный вид контрацепции применяют 22%, во Франции - 36%, в Германии - 48%, в Италии - 23% женщин репродуктивного возраста, в России гормональную контрацепцию используют 8,6% женщин репродуктивного возраста.
Классификация
В зависимости от состава и способа использования различают несколько групп современных гормональных контрацептивов (табл. 77).
Таблица 77. Группы гормональных контрацептивов
| Комбинированные эстрогенгестагенные контрацептивы | Прогестагенные контрацептивы |
| Пероральные | Парентеральные | Пероральные | Парентеральные |
| Монофазные | Вагинальное кольцо НоваРинг♠ Трансдермальная контрацептивная система ЕВРА♠ | Мини-пили (линэстренол) | Имплантаты (Импланон♠) |
| Двухфазные Трехфазные Многофазные | Истиные прогестиновые оральные контрацептивы (дезогестрел) | Внутриматочные: гормональная система Мирена♠ |
Комбинированные оральные контрацептивы
Каждая таблетка КОК содержит эстроген и прогестаген. В качестве эстрогенного компонента в большинстве современных КОК применяют синтетический эстроген - этинилэстрадиол, в качестве прогестагенного - синтетические прогестагены (синоним - прогестины).
В настоящее время КОК пользуются большой популярностью во всем мире благодаря преимуществам, перечисленным ниже.
■ Высокая контрацептивная надежность.
■ Хорошая переносимость.
■ Доступность и простота применения.
■ Отсутствие связи с половым актом.
■ Адекватный контроль менструального цикла.
■ Обратимость (полное восстановление фертильности в течение 1-4 мес после прекращения приема).
■ Безопасность для большинства соматически здоровых женщин.
■ Лечебные эффекты:
- регуляция менструального цикла;
- устранение или уменьшение симптомов дисменореи;
-уменьшение менструальной кровопотери и вследствие этого лечение и профилактика железодефицитной анемии; - устранение овуляторных болей;
-уменьшение частоты воспалительных заболеваний органов малого таза;
-лечебное действие при предменструальном синдроме; -лечебное действие при гиперандрогенных состояниях.
■ Профилактические эффекты:
-снижение риска развития рака эндометрия и яичников, колоректального рака;
-снижение риска возникновения доброкачественных новообразований молочной железы;
-снижение риска возникновения эндометриоза и миомы матки;
-снижение риска развития железодефицитной анемии;
-снижение риска внематочной беременности.
■ Снятие «страха нежелательной беременности».
■ Возможность «отсрочки» очередной менструации, например, во время экзаменов, соревнований, отдыха.
■ Экстренная контрацепция.