Эхокардиография и ультразвуковое исследование грудной клетки
Павлос Мириантефс
Введение
Ультразвуковое исследование (УЗИ) грудной клетки является быстро развивающимся методом оценки заболеваний легких и плевры [1,2]. Он может проводиться непосредственно у постели пациента одним клиницистом, как часть исследования по месту лечения (ИПМЛ) и минимального мониторинга [2].
Метод является неинвазивным, воспроизводимым, относительно дешевым и мобильным. Он не требует использования радиации и занимает немного времени, что позволяет точно и быстро ответить на вопросы, возникшие в ходе физического обследования, облегчая процесс принятия решений в чрезвычайных условиях. [2,3]. Мы приведем краткий обзор основных принципов и технических аспектов УЗИ грудной клетки, а также затронем применение метода в клинической практике и его текущие ограничения.
Основные принципы - оборудование - позиционирование
Основные принципы
В нормальных легких ультразвуковой луч встречается с воздухом, и, так как УЗ волны не могут по нему передаваться, изображение не получается. Единственная видимая структура - это плевра [1-4]. Поэтому, основной физический принцип УЗИ легких заключается в том, что чем меньше воздуха в легких, тем легче в них обнаружить патологию. При снижении количества воздуха (например, при отеке легких, эмпиеме плевры) создается рассогласование акустического сопротивления, ультразвуковой луч отражается, и появляется изображение. Когда количество воздуха снижается еще больше, например, при наличии уплотнения в легком, акустическое окно в нем полностью открывается, и легкое может визуализироваться подобно солидной паренхиме, например, как печень [5,6].
Ультразвуковое оборудование
Выбор датчика зависит от локализации патологического процесса и ИМТ пациента [2]. Для метода подходит любой современный 2-D монхроматический сканер с высокочастотным (7,5 - 10 МГц) линейным датчиком для поверхностных структур (например, плевры) и низкочастотным (3,5 МГц) конвексным датчиком для оценки более глубоких поражений. Для оценки и сканирования органов в режиме реального времени, чтобы обеспечить анатомическую и функциональную информацию, подходит В-режим в реальном времени, а для отображения движущихся структур используют M-режим [1,2,3].