&hide_Cookie=yes)
Рис. 17.3. Печеночные показатели у пациентов с тяжелым течением сепсиса. У 48 пациентов с тяжелым течением сепсиса было оценено соотношение печеночных показателей, указывающих на (А) повреждение клеток печени (АСТ, АЛТ), (В) состояние синтетической функции печени (холинэстераза, протромбиновый индекс, (С) острофазовый ответ (С-реактивный белок, альбумин) и (D) состояние экскреторной функции (билирубин, скорость очищения плазмы от индоцианина зеленого СОПИЗ) с исходом лечения, а также была построена кривая ROC. AЛT, аланинаминотрансфераза; АСТ, аспартатаминотрансфераза; СОПИЗ, скорость очищения плазмы от индоцианина зеленого. Взято из Kortgen A, Paxian M, Werth M, et al. Prospective assessment of hepatic function and mechanisms of dysfunction in the critically ill. Shock 2009;32(4):358-365, с разрешения авторов
&hide_Cookie=yes)
Рис. 17.4. Клинические аспекты ДВС-синдрома и молниеносной пурпуры. (a) Точечные кровоизлияния на отечной руке пациента с септическим шоком. (b) Диссеминированные экхимозы у 24-летней женщины с тяжелым течением менингококкового сепсиса. (c) Молниеносная пурпура у пациента с пневмококковым септическим шоком.
Взято из Werdan K, Hettwer S, Bubel S, et al. [Septic circulatory shock and septic cardiomyopathy.] Internist 2009;50(7):799-809, с разрешения авторов
&hide_Cookie=yes)
Рис. 17.5. Прогностическая значимость нарушений свертывания крови у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в отделении интенсивной терапии. В ОИТ у 231 пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями - с острыми нарушениями ритма, острой сердечной недостаточностью, инфарктом миокарда, кардиогенным шоком и после реанимационных мероприятий -определяли нарушения свертывания крови с использованием шкалы коагуляции (шкала баллов, разработанная Международным обществом по тромбозу и гемостазу для ДВС). (A) На графике показан процент выживших и умерших пациентов в соответствующей категории шкалы. (B) Данные выживаемости (регрессивный анализ пропорциональных рисков Кокса) в зависимости от категории шкалы.
Взято из Angstwurm MWA, Dempfle CE, Spannagl M. New disseminated intravascular coagulation score: A useful tool to predict mortality in comparison with Acute Physiology and Chronic Health Evaluation and Logistic Organ Dysfunction scores. Crit Care Med 2006;34:314-320, с разрешения авторов
&hide_Cookie=yes)
Рис. 17.6. Парциальное давление кислорода в скелетной мускулатуре у здоровых добровольцев и у пациентов с тяжелым течением сепсиса, кардиогенным шоком и с ограниченной инфекцией. Парциальное давление кислорода (po2) в скелетных мышцах измеряли с помощью электрода Кларка. У пациентов с ограниченной инфекцией среднее po2 существенно не отличалось от такового у здоровых добровольцев, а у пациентов с кардиогенным шоком среднее po2 оказалось более низкое, за счет ухудшения доставки кислорода. Тем не менее, у больных с тяжелым течением сепсиса po2 было выше, чем у здоровых добровольцев, из-за цитопатической гипоксии.
Взято и модифицировано из Boekstegers P, Weidenhöfer S, Kapsner T, Werdan K. Skeletal muscle partial pressure of oxygen in patients with sepsis. Crit Care Med 1994;22:640-650, с разрешения авторов
&hide_Cookie=yes)
Рис. 17.7. Мониторинг кровотока в сублингвальном микроциркуляционном русле у пациентов в критическом состоянии с использованием боковой темнопольной микроскопии (SDF). (a) Методология: 1, зеленый светодиод; 2, ПЗС-камера; 3, увеличительная оптика. (b) SDF мониторинг артериол в микроциркуляционном русле. Увеличение × 167. (С) Наконечник измерительного прибора, защищенный пластиковой трубкой, помещают на подъязычную слизистую оболочку. ПЗС, прибор с зарядовой связью.
Взято из Werdan K, Hettwer S, Bubel S, et al. [Septic circulatory shock and septic cardiomyopathy.] Internist 2009;50(7):799-809, с разрешения авторов