В норме глаз омывается слезой. Появление симптома слезотечения или любого другого отделяемого из глаз необходимо расценивать как патологический симптом. Проблема патологического отделяемого из глаз у младенца должна вызывать обеспокоенность у педиатра, так как заболевание - причина этого симптома - может приводить к поражению роговицы и нарушению зрения у новорожденных.
Причины патологического отделяемого из глаз у новорожденных
Наиболее частой причиной появления симптома патологического отделяемого из глаз у новорожденных является конъюнктивит. Конъюнктивит новорожденных - воспалительное заболевание конъюнктивы, возникающее в первый месяц жизни ребенка, характеризуемое гиперемией или отеком слизистой оболочки, образованием на ней фолликулов или сосочков, наличием отделяемого с конъюнктивы, отеком век; иногда сопровождается поражением роговицы с нарушением зрения. По этиологии конъюнктивиты новорожденных различают: инфекционные (бактериальные - гонококковый; хламидийный; другие бактериальные конъюнктивиты; вирусные - аденовирусный; герпетический) и неинфекционные - атопический, химический. В позднем неонатальном периоде конъюнктивит может быть обусловлен всеми указанными выше факторами.
Инфекционные конъюнктивиты, клинически манифестировавшие в позднем неонатальном периоде, чаще приобретенные. Среди их причин выделяют бактериальную флору (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, клебсиелла, протей и др.) и вирусы (аденовирус, вирус простого герпеса, энтеровирусы). Возможна со 2-й недели жизни и далее манифестация внутриутробных конъюнктивитов. Так, на 5-14-й день после рождения может проявиться хламидийный конъюнктивит (интранатальное инфицирование), редко, но встречается манифестация после 5-х суток жизни гонококкового конъюнктивита (заражение от матери в родах). Герпесвирусный кератоконъюнктивит развивается в первые 2 нед после перинатального первичного инфицирования вирусом простого герпеса.