СИНДРОМ ЭНДОГЕННОЙ ИНТОКСИКАЦИИ

Токсины - это соединения различной природы, способные вызывать заболевания или гибель организма. Токсемия - это лабораторный признак наличия токсинов в крови.

Токсическим действием обладают цитокины, биологически активные вещества и нормальные продукты метаболизма при превышении их естественных концентраций в организме; продукты нарушенного метаболизма, разрушения клеток и распада тканей, поврежденных при травмах и операциях; и вещества, в норме вырабатывающиеся в неактивном виде, при их патологической активизации.

Наиболее частые причины развития эндогенной интоксикации в хирургии

•  инфекционно-воспалительные процессы;

•  заболевания, сопровождающиеся гипоксическим повреждением органов;

•  заболевания, сопровождающиеся повреждением систем детоксикации (почечная, печеночная и легочная недостаточность);

•  массивные травматические повреждения;

•  нарушения кислотно-основного состояния и клеточной гидратации;

•  заболевания, сопровождающиеся желтухой;

•  онкологические заболевания.

КЛАССИФИКАЦИЯ МЕХАНИЗМОВ РАЗВИТИЯ ЭНДОГЕННОЙ ИНТОКСИКАЦИИ

Ретенционный - вследствие затруднения выведения конечных продуктов метаболизма и токсических субстратов органами детоксикации.

Продукционный, или обменный, - вследствие нарушения обмена и накопления в организме промежуточных продуктов метаболизма, в избыточном количестве проявляющих токсическое действие.

Резорбционные механизмы - вследствие всасывания в кровоток токсических продуктов из локального очага, например из очага тканевого распада. К резорбционным механизмам относятся:

•  раневой - в результате поступления в кровоток продуктов тканевого распада из области повреждения;

•  инфекционный - в результате поступления в кровоток микроорганизмов, продуктов их обмена и продуктов тканевого распада из очага инвазии или путем транслокации из желудочно-кишечного тракта (при синдроме ФНК);

•  опухолевый - в результате поступления в кровоток продуцируемых опухолью веществ и продуктов тканевого распада.

Реперфузионные механизмы - вследствие поступления в системный кровоток токсинов, накопившихся в длительно ишемизированных тканях, а также образовавшихся после реперфузии в результате воздействия активного кислорода на фоне несостоятельности антиоксидантной защиты.

Смешанные механизмы - при прогрессировании интоксикации к действию первичного механизма всегда присоединяется системное нарушение метаболизма и повреждение органов детоксикации и выведения. В терминальной стадии проявления эндогенной интоксикации носят универсальный характер, не зависящий от причины.