ШОК

Шок - это критическое состояние организма, возникающее при действии на него сверхсильных раздражителей при различных заболеваниях и повреждениях и характеризующееся резким снижением перфузии тканей, гипоксией и ишемическим повреждением органов. Величины показателей центральной гемодинамики при шоке обычно серьезно отклоняются от нормы, но не это является его главным критерием.

Основные показатели, определяющие состояние гемодинамики, - это:

•  сердечный выброс;

•  ОПСС;

•  емкость венозной системы;

•  объем циркулирующей крови.

Через изменение этих показателей осуществляется регуляция гемодинамики, а сильное отклонение любого из них от нормы всегда влечет за собой перфузионные расстройства.

ДЕЙСТВИЕ СИСТЕМНЫХ РЕГУЛЯТОРНЫХ МЕХАНИЗМОВ

Кратковременные механизмы - действие начинается через несколько секунд и продолжается недолго

•  нервные сосудодвигательные реакции

Промежуточные механизмы - максимум через 20 мин и довольно длительно

•  сдвиг равновесия между фильтрацией и реабсорбцией в микроциркуляции

•  активация ангиотензина

Долговременные механизмы - максимум через несколько суток и длительно

•  задержка жидкости в организме

СОСУДОДВИГАТЕЛЬНЫЕ РЕАКЦИИ

Виды шока

•  Гиповолемический

Первичной причиной нарушения перфузии является снижение объема циркулирующей крови вследствие потери жидкости.

•  Кардиогенный

Первоначально снижение сердечного выброса.

•  Экстракардиальный обструктивный

К снижению сердечного выброса приводит патологическое сопротивление выбросу крови из сердца - наличие механического препятствия (тампонада сердца и пр.).

•  Перераспределительный

Первично происходит патологическое перераспределение жидкости из-за нарушения тонуса различных отделов сосудистого русла.