Глава 1. ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ И ОСНОВАННЫЕ НА НЕЙ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ

1.1. Электрокардиография

Схема анализа электрокардиограммы

Для записи электрокардиограммы (ЭКГ) используют специальные приборы - электрокардиографы, которые состоят из гальванометра, усилителя и регистрирующего устройства.

Для записи ЭКГ традиционно применяют 12 отведений: 3 стандартных (I, II, III), 3 усиленных однополюсных от конечностей (aVR, aVL, aVF), 6 грудных однополюсных (V₁-V₆).

Стандартные отведения были предложены в 1903 г. Эйнтховеном. Они двухполюсные и обозначаются I, II, III. Данные отведения образуются путем соединения электродами двух конечностей. I отведение формируется между правой и левой руками; II отведение - между правой рукой и левой ногой; III - между левой рукой и левой ногой (рис. 1.1).

Усиленные отведения предложил в 1942 г. Голдбергер. Активный электрод накладывают на одну из конечностей. Неактивный электрод формируется при суммации двух других электродов. Используют следующие усиленные отведения: aVR (от правой руки), aVL (от левой руки), aVF (от левой ноги) (рис. 1.2). Для регистрации усиленных отведений используют те же электроды, что и для записи стандартных.

Грудные однополюсные отведения в 1946 г. предложил Вильсон. Активный электрод помещают на грудную клетку. Неактивный электрод формируется путем объединения электродов с правой и левой рук, левой ноги. Грудные отведения регистрируют со следующих точек (рис. 1.3):

• V₁ - четвертое межреберье справа от грудины;

• V₂ - четвертое межреберье слева от грудины;

Рис. 1.1. Стандартные отведения

Рис. 1.2. Усиленные отведения от конечностей

Рис. 1.3. Грудные отведения

• V₃ - на середине расстояния между V₂ и V₄;

• V₄ - пятое межреберье по срединноключичной линии;

• V₅ - пятое межреберье по передней подмышечной линии;

• V₆ - пятое межреберье по средней подмышечной линии.