Цель занятия. Освоение основных принципов диагностики и лечения отека мозга, судорожного синдрома, гипертермии и лихорадки.
Изучение методов оценки степени выраженности нарушений, возникающих при отеке мозга, судорогах и гипертермическом синдроме с учетом возрастных особенностей детского организма.
Студент должен знать следующее.
• Семиотику клинических проявлений критических состояний, дифференциальную диагностику этих состояний.
• Основные патофизиологические механизмы развития клинической картины отека мозга, судорожного синдрома, гипертермии и лихорадки.
• Симптомы клинических проявлений данных состояний в зависимости от первопричин и возраста, в том числе у новорожденных.
• Общие принципы интенсивной терапии.
• Методику неотложной помощи и план лечения ребенка при отеке мозга, судорожном и гипертермическом синдроме.
• Необходимый перечень и дозирование препаратов, применяемых при терапии неотложных состояний.
Студент должен уметь:
• собрать анамнез у родителей ребенка;
• провести квалифицированный осмотр и обследование ребенка, находящегося в критическом состоянии;
• провести дифференциальную диагностику состояния и поставить основной диагноз;
• построить диагностическую программу;
• обосновать целесообразность различных методов дополнительной диагностики;
• правильно интерпретировать результаты клинического осмотра, инструментальных и лабораторных данных исследований;
• правильно оценить степень тяжести ребенка в зависимости от степени клинических проявлений отека мозга, судорожного синдрома, гипертермии;
• составить алгоритм оказания квалифицированной помощи ребенку;
• оказать неотложную помощь при этих состояниях.
Инфекционные и острые хирургические заболевания у детей, особенно младшего возраста, могут осложниться развитием судорожного синдрома, отеком мозга, гипертермией или лихорадкой. Эти состояния могут взаимно обусловливать развитие друг друга и приводить к развитию острой дыхательной недостаточности (ОДН), расстройствам гемодинамики и тяжелым нарушениям обменных процессов. Именно поэтому развитие этих синдромов требует оказания неотложной помощи и проведения неотложной терапии как на догоспитальном этапе, так и в условиях стационара. При этом необходимо уметь ориентироваться в клинической ситуации для принятия решения о переводе ребенка из профильного отделения в отделение реанимации.
Вопросы для контроля исходных знаний
• Возможные причины развития отека мозга, судорожного синдрома, гипертермии и лихорадки.
• Основные виды нарушений гомеостаза при данных состояниях.
• Основы интенсивной терапии, методы диагностики.