Желтуха (от латинского слова «Icterus») - желтая окраска кожных покровов, слизистых оболочек и склер, возникающая в результате накопления избыточного количества билирубина в сыворотке крови и последующего отложения его в тканях. Причиной любой желтухи является нарушение равновесия между образованием и выделением билирубина.
ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ ОБРАЗОВАНИЯ И ВЫДЕЛЕНИЯ БИЛИРУБИНА
Состарившиеся эритроциты разрушаются в органах рети-кулоэндотелиальной системы - в печени, селезенке, костном мозге. За сутки распадается примерно 1% циркулирующих эритроцитов с образованием 100-120 мг билирубина; при этом 5-20% билирубина образуется из Hb незрелых, преждевременно разрушившихся эритроцитов и из других гемсодержащих веществ (миоглобин, цитохромы, каталаза и др.) - это так называемый шунтовый, или ранний, билирубин.
Таким образом, печень выполняет три важные функции в обмене билирубина:
1) захват неконъюгированного билирубина (НБ) из крови гепатоцитами в синусоидах печени;
2) связывание НБ с ГК;
3) выделение конъюгированного билирубина (КБ) из гепа-тоцита в желчные капилляры.
Необходимо отметить следующее:
• Печень может захватить и выделить приблизительно в 10 раз больше билирубина, чем образуется его в физиологических условиях.
• Для выявления ранней стадии желтухи рекомендуется осматривать больного при хорошем дневном освещении, в помещении, где нет окрашенных в желтый или коричневый цвет стен.
• Желтуха появляется сначала на склерах и мягком нёбе, затем - на коже, а исчезает в обратной последовательности.
• Наличие желтухи подтверждается путем определения концентрации общего билирубина в крови (норма 5,1-20,5 мкмоль/л); визуально желтуха выявляется при уровне билирубина, превышающем 51,3 мкмоль/л.