Боль в грудной клетке характеризуется разнообразными неприятными ощущениями (давление за грудиной, покалывание, жжение и т. п.) в различных ее отделах, но чаще в левой половине грудной клетки и за грудиной.
Боль в грудной клетке - один из наиболее частых симптомов заболеваний внутренних органов. Большинство эпизодов болей в груди обусловлено кардиальными причинами (табл.4.1).
При болях в груди врач прежде всего должен решить, какой характер носят боли - коронарогенный или некоронаро-генный, а также исключить состояния, угрожающие жизни больного.
Коронарогенные боли (по типу стенокардии) обычно носят кратковременный характер (2-5 мин) и определяются больным как чувство давления, тяжести или жжения за грудиной. Боли возникают на высоте физической нагрузки (подъем по лестнице, в гору, особенно в холодную ветреную погоду), но не после ее выполнения, проходят при остановке движения или через 1-3 мин после сублингвального приема нитроглицерина. Боли чаще иррадиируют вверх (в шею, в челюсть), в спину, реже - в левую руку, левую лопатку. Положителен симптом «сжатого кулака». Эти боли наиболее часто встречаются при ИБС, но они свойственны и аортальным порокам сердца и гипертрофической кардиомиопатии.
Некоронарогенные боли (кардиалгии) - длительные (часами, сутками), колющие, ноющие по характеру, локализующиеся в левой половине грудной клетки или в области верхушки
сердца, не связанные с физической нагрузкой, купирующиеся анальгетиками или седативными препаратами, а не нитроглицерином. Боли часто иррадииру-ют в левую руку, лопатку. Положителен симптом указательного пальца. Часто встречается кожная гиперестезия в области болевых ощущений. Некоронаро-генные боли часто возникают на фоне психоневротических нарушений.