1.1. МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ
В настоящее время ультразвуковое исследование внутренних женских половых органов проводится с использованием трансабдоминальной и трансвагинальной методик сканирования. При правильном проведении исследований используются обе методики, которые дополняют друг друга и позволяют при совместном их применении получить наиболее полную и достоверную информацию. Кроме того, в определенных случаях (у девственниц, при подозрении на порок развития внутренних половых органов) можно использовать трансректальную методику исследования. Можно дополнять исследование методикой цветового допплеровского картирования.
Большое значение для интерпретации результатов исследования врачом ультразвуковой диагностики имеет сбор анамнеза и учет результатов проведенного предварительно гинекологического исследования, так как только при комплексном учете клинических и эхографических данных возможна постановка точного диагноза. Необходимо подчеркнуть, что назначает проведение ультразвукового исследования органов малого таза врач-гинеколог после гинекологического осмотра. УЗИ не заменяет осмотра гинеколога, а только дополняет его.
При трансабдоминальном исследовании внутренних женских половых органов необходимо наполнение мочевого пузыря, поскольку в обычных условиях внутренние женские половые органы недоступны для осмотра вследствие выраженного отражения ультразвуковых волн от содержимого петель кишечника. При адекватном наполнении мочевой пузырь вытесняет из малого таза петли кишечника и превращается в акустическое окно, поскольку жидкость является лучшей проводящей средой для ультразвуковых волн. Кроме того, изображение мочевого пузыря принимают за эталон анэхогенного образования, необходимый для сравнения эхоплотности различных патологических образований. Наполнение мочевого пузыря целесообразно проводить следующим образом: за1чдо исследования пациентка опорожняет мочевой пузырь, после чего выпивает приблизительно 1 л жидкости. При метеоризме в течение 2-3 дней до исследования принимается активированный уголь и смектикон (Эспумизан♠), накануне вечером возможно выполнение очистительной клизмы или микроклизмы (докузат натрия (Норгалакс♠, Микролакс♠). В отдельных случаях показано наполнение мочевого пузыря катетером, при этом следует помнить, что эхогенность содержимого мочевого пузыря при искусственном его заполнении меняется: жидкость содержит множественные пузырьки воздуха.