Дефекты пигментации могут протекать по гиперпигментному типу и гипопигментному типу. Нарушения пигментации бывают первичными и вторичными, возникающими на месте разрешившихся первичных высыпных элементов (папул, пустул, пузырьков, пузырей). Первичные гиперпигментации могут быть ограниченными (мелазма, веснушки) или иметь генерализованный характер. Распространенные гиперпигментации наблюдаются при опухолевых процессах внутренних органов, эндокринных нарушениях, болезни Аддисона, заболеваниях гепатоби-лиарной системы, при хронических интоксикациях, при хроническом дефиците белкового питания и витамина В12. Гипопигментный тип нарушения пигментации характерен для витилиго.
17.1. ВИТИЛИГО
Витилиго - хроническое прогрессирующее заболевание неясной этиологии, проявляющееся образованием депигментированных пятен на различных участках кожного покрова (рис. 17.1, см. цв. вклейку).
Этиология и патогенез. Причина и механизм развития заболевания не известны. Для возникновения заболевания важны наследственная предрасположенность и воздействие провоцирующих факторов (стрессы, травмы, солнечные ожоги). Считается, что причиной развития витилиго служит разрушение меланоцитов токсическими предшественниками меланина или лимфоцитами. Известно, что при витилиго обнаруживают антитела к нормальным меланоцитам.
Клиническая картина. Для заболевания характерно появление округлых или неправильной формы пятен с четкими границами, молочно-белого цвета, размером от 5 мм до нескольких сантиметров. За счет периферического роста пятна могут сливаться и достигать больших размеров, вплоть до полной депигментации кожного покрова. Наиболее часто процесс локализуется вокруг рта, глаз, на разгибательных поверхностях конечностей, вокруг локтевых, коленных суставов, на кистях, подмышечных впадинах, нижней части спины, области гениталий.