Красный плоский лихен - неинфекционное воспалительное заболевание, характеризующееся появлением зудящих плоских полигональных папул на коже и слизистых оболочках (рис. 9.1, см. цв. вклейку).
Этиология и патогенез. Этиология данного дерматоза не выяснена. В настоящее время существуют следующие теории возникновения этого дерматоза: неврогенная, вирусная, инфекционно-аллергическая.
Рассматривается возможное участие в патогенезе токсикоаллер-гических реакций (токсического действия лекарственных средств - препаратов золота, мышьяка, ртути, хинина и его производных, фтивазила, парааминосалициловой кислоты, тетрациклина и др.), аутоинтоксикации, обусловленной заболеваниями желудочно-кишечного тракта, сахарным диабетом, нарушением функции печени, включая гепатиты.
Клиническая картина. Течение заболевания может быть как острым, так и хроническим. Чаще болеют женщины в возрасте от 30 до 60 лет. Типичная форма красного плоского лишая характеризуется моно-морфной сыпью в виде мелких плоских блестящих полигональных папул, не склонных к периферическому росту. Цвет элементов красновато-розовый с характерным фиолетовым оттенком. В центре папул небольшое пупкообразное вдавление. На поверхности узелков можно обнаружить патогномоничную для этого дерматоза сетку Уикхема, характеризующуюся сочетанием белых или сероватых точек и полосок. Папулы могут группироваться с образованием бляшек различных конфигураций, покрытых псориазиформными чешуйками, по периферии которых возникают новые, изолированно расположенные мелкие папулы. Отмечается положительная изоморфная реакция - появление типичных папул на месте травматизации кожи. Субъективно беспокоит зуд, зачастую мучительный.
Типичные высыпания красного плоского лишая обычно локализуются на сгибательных поверхностях предплечий и лучезапястных суставов, передних поверхностях голеней, в области крестца, у мужчин - на половом члене.