7.1. ПСОРИАЗ
Этиология и патогенез. Псориаз - иммуновоспалительный, хронический, рецидивирующий дерматоз, характеризующийся гиперпролиферацией и неполной кератинизацией эпидермоцитов, воспалительной реакцией в дерме. Заболевание характеризуется полигенным наследственным характером. В возникновении псориаза и его обострений важную роль играют провоцирующие факторы: стресс, переутомление, инфекции, механические травмы, эндокринные факторы, прием лекарственных препаратов, беременность, прием алкоголя и др.
Клиническая картина. В типичных случаях заболевание характеризуется появлением мономорфных папулезных высыпаний на коже волосистой части головы, лице, туловище, на разгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей. Первичный элемент при псориазе - эпидермально-дермальная папула диаметром 2-10 мм розовато-красного цвета, несколько выступающая над поверхностью кожи и покрытая серебристо-белыми чешуйками. Для подтверждения диагноза используют такие патогномоничные симптомы, как псориа-тическая триада и изоморфная реакция Кебнера.
В течении псориаза выделяют три стадии - прогрессирующую, стационарную и регрессирующую. Для прогрессирующей стадии характерно появление новых высыпаний, периферический рост ранее возникших элементов, их слияние в различных размеров бляшки и центральный характер шелушения. Стационарная стадия начинается с прекращения периферического роста бляшек и отсутствия свежих высыпаний. Шелушение усиливается и занимает всю поверхность папулы. Регрессирующая стадия характеризуется центральным разрешением псориатических высыпаний, которые могут оставлять гипопиг-
ментированные, реже гиперпигментированные пятна. Иногда процесс завершается неполной ремиссией - на разгибательных поверхностях локтевых и коленных суставов остаются «дежурные» бляшки. Выделяют несколько клинических разновидностей псориаза.