Воспалительные заболевания гортани объединяют целую группу болезней, вызываются различными этиологическими факторами и могут быть как острыми, так и хроническими.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Наиболее часто встречается острый вирусный ларингит, как правило, развивающийся на фоне острой респираторной инфекции (ОРЗ/ ОРВИ). Точных данных о распространенности острого катарального вирусного ларингита получить не удается, так как пациент обращается к педиатру, который ставит диагноз «ОРВИ», и именно этот диагноз идет в статистические отчеты. Даже при наличии в ЛПУ врача-оториноларинголога, владеющего навыками эндоскопии, имеющего сертификат и специализированное оборудование, осмотреть всех пациентов с охриплостью на фоне ОРВИ в период катаральных проявлений не представляется возможным. Анализ медицинской литературы позволяет сделать вывод, что острый ларингит является одним из самых распространенных заболеваний гортани, но практически все подчеркивают, что реальные показатели заболеваемости ларингитом выше официально приводимых данных [2, 5, 23-25]. По данным литературы, основанным на отчетной документации ЛПУ, острый катаральный ларингит выявляется у 3,7-7,1%, различные формы ларингита встречаются у 129,7 на 1000 детского населения [23].
К оториноларингологу врачи-педиатры направляют пациентов, у которых охриплость сохраняется после купирования симптомов ОРВИ, или же родители таких детей самостоятельно обращаются за консультацией. Но в большинстве случаев на качество голоса ребенка должного внимания не обращается.
Совсем иначе обстоит дело с обструктивными формами ларингита (ложный круп). В понятие «круп» входят обструктивный ларингит и острый стенозирующий ларинготрахеит. Такие пациенты в подавляющем большинстве случаев обращаются в неотложную службу поликлиник или попадают в стационар, поэтому статистические сведения, представленные в литературе, более точно отражают истинную картину заболеваемости. Наибольшее внимание обструктивным формам ларингита уделяется педиатрами и инфекционистами, что вполне объяснимо. По их данным, обструктивный ларингит/ларинготрахеит встречается до 30%, наиболее часто у детей первых трех лет жизни, точнее от 1 до 3 лет, и имеет тенденцию к рецидивированию.
Наши данные о распространенности различных форм ларингита представлены на рис. 7.1.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 7.1. Частота встречаемости различных форм воспалительной патологии гортани на фоне острой респираторной вирусной инфекции у наблюдаемых нами детей