Лечение пострадавших с переломами челюстей состоит:
• из репозиции отломков;
• иммобилизации отломков;
• медикаментозного лечения и физиотерапии.
Репозиция - сопоставление или перемещение отломков лицевых костей в правильное положение при их смещении. Если сопоставить сместившиеся отломки одномоментно не удается, их репонируют постепенно в течение нескольких суток эластическим вытяжением.
Иммобилизация - закрепление отломков в правильном положении на время, необходимое для их сращения (консолидации), до образования костной мозоли. В среднем 4-5 нед при неосложненном заживлении перелома верхней челюсти и одностороннего перелома нижней челюсти. При двустороннем переломе нижней челюсти время иммобилизации увеличивается до 5-6 нед.
Репозицию и последующую иммобилизацию отломков проводят под местным или общим обезболиванием.
Медикаментозное лечение и физиотерапия необходимы для профилактики осложнений в период консолидации отломков: антибактериальные, противовоспалительные, антигистаминные препараты; медикаментозные средства, улучшающие реологические свойства крови и тканевую микроциркуляцию, иммуностимуляторы, препараты, оптимизирующие остеогенез.
Кроме того, решают вопрос о целесообразности сохранения зубов в щели перелома и необходимости проведения лечебных мероприятий по отношению к этим зубам.
Различают временные методы иммобилизации (в том числе транспортные) и постоянные (лечебные).
Временные методы закрепления отломков челюстей:
• внеротовые методы: бинтовая повязка, подбородочная праща, импровизированные повязки с использованием подручных средств;
• внутриротовые методы межчелюстного лигатурного скрепления, различные по конструкции шины-ложки с «усами».
Постоянные (лечебные) методы иммобилизации:
• шины внелабораторного изготовления - индивидуальные назубные шины из металла или другого материала, стандартные назубные шины;
• шины лабораторного изготовления - зубонадесневая шина Вебера простая или с наклонной плоскостью, шины Ванкевич и Ванкевич-Степанова, различные назубные каповые аппараты, надесневая шина Порта.