ТРОПИЧЕСКАЯ ЯЗВА
Этиология
Возбудитель: фузоформные бактерии, бета-гемолитический стрептококк, золотистый стафилококк и др. микроорганизмы.
Эпидемиология
Путь передачи в настоящее время точно не известен. Предполагают, что заражение происходит при проникновении бактерий через поврежденные участки кожи на месте царапин, ссадин, ожогов. Микротравмы часто развиваются при езде на велосипедах и мотоциклах. При укусах кровососущих насекомых вследствие зуда и последующей скарификации возможно бактериальное инфицирование места укуса.
Тропические язвы встречаются преимущественно у жителей регионов с влажным тропическим климатом.
Клиника и патогенез
Тропические язвы обычно локализуются на стопах и нижней трети голеней. Чаще встречаются у мужчин. В большинстве случаев образуются единичные язвы с поражением одной конечности; реже множественные язвы.
Вначале на коже образуется небольшой волдырь с серознокровянистым содержимым, который затем лопается, и на этом месте образуется струп. Затем струп размягчается и формируется эрозия, а затем язва. В ряде случаев формирование язвы происходит без образования струпа. В краевой зоне язвы имеется уплотнение, болезненное при пальпации.
В легких случаях через несколько недель может наступить самоизлечение. В большинстве случаев при отсутствии лечения язва принимает хроническое течение. Возможно поражение глубоких тканей с последующим образованием контрактур. Длительно незаживающая
тропическая язва может вести к раку кожи - плоскоклеточной карциноме (язва Марьолина1).
Диагностика
Хотя выделение возбудителя и желательно для выбора рациональной тактики химиотерапии, в большинстве случаев диагностика основывается на клинической картине болезни.
Лечение
Рекомендуется комбинированная терапия, включающая хирургическое лечение и антибиотики.