При этой аномалии развития мочеточник оказывается расположенным позади нижней полой вены между ней и подвздошной мышцей. Этот порок мочеточника возникает из-за нарушения развития венозной системы. При таком расположении мочеточника он может сдавливаться нижней полой веной, что нарушает нормальный отток мочи. Моча застаивается в почечной лоханке. Это ведет к ее растяжению, увеличению сдавления почечной ткани и развитию гидронефроза. Застой мочи в лоханке почки облегчает также развитие в почке инфекции, вызывающей пиелонефрит.
Ретрокавальный мочеточник диагностируют с помощью рентгеновских методов исследования, и основным методом, позволяющим уточнить диагноз, служит венокавография (исследование системы нижней полой вены с использованием контрастных веществ) в сочетании с введением контрастных веществ в мочеточник или КТ.
Если диагноз установлен вовремя и функция почки сохранена, производится оперативное лечение мочеточника. Мочеточник рассекают и сшивают снова, но уже впереди нижней полой вены, восстанавливая, таким образом, нормальное расположение мочеточника. Если ткань почки уже практически погибла, почку приходится удалять. Раньше в основном применяли традиционный метод операции - перемещение мочеточника. В настоящее время описаны несколько десятков видеоэндоскопических операций по поводу ретрокавального мочеточника.
Приводим клиническое наблюдение.
Пациентка Т., 42 лет, поступила в клинику с жалобами на периодические тупые ноющие боли в правой половине живота. В течении 10 лет амбулаторно по месту жительства наблюдалась по поводу хронического пиелонефрита. В январе 2010 г. в связи с приступом почечной колики справа обследована, выявлена гидронефротическая трансформация справа, аномалия развития правого мочеточника.