Нефроптоз (НП) - это патологическая подвижность (опущение) почки более чем на 5 см, или 2 позвонка, определяется как в положении лежа, так и стоя. Чаще всего встречается у женщин с низким весом. Более 70% пациентов составляют женщины в возрасте от 20 до 40 лет. Правая почка поражается чаще, чем левая. Основная причина нефроптоза неизвестна. Установлено, что у больных нефроптозом жировая клетчатка, мышцы и соединительная ткань слабо выражены и плохо фиксируют почки. Это приводит к смещению почки по сагиттальной и фронтальной осям. Функциональная обструкция и дилатация ЧЛС, транзиторная ишемия почки из-за тракции почечной артерии и растяжения окололоханочных нервов приводят к возникновению симптоматики. Одним из основных симптомов нефроптоза является боль, которая нарастает в вертикальном положении, особенно после длительного стояния или долгой ходьбы. Нередко у больных с нефроптозом возникает мочевая инфекция, реже встречаются гипертензия, мочекаменная болезнь, ишемия и сморщивание почки.
В настоящее время диагноз нефроптоза ставится на основании данных анамнеза, осмотра, УЗИ и экскреторной урографии в положении стоя и лежа, а также изотопного исследования. Изотопная ренография в вертикальном положении часто показывает снижение суммарной функции почки. Необходимо отметить, что в большинстве случаев нефроптоз протекает бессимптомно, и такие лица в лечении не нуждаются.
Первая нефропексия была выполнена Ханом в 1881 г. В последующем было предложено множество методов фиксации почки. Сегодня большинство больных нефроптозом лечится консервативно, а оперативное лечение применяется в осложненных случаях и при отсутствии эффекта от консервативных методов.
В последнее время для лечения больных нефроптозом успешно используется лапароскопический метод как малоинвазивный. Показаниями к операции являются боль, хронический пиелонефрит, гипертензия, снижение суммарной функции почки, поданным изотопной ренографии.