9.1. ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ПОЧКИ
Трансплантация почки, безусловно, является методом выбора лечения ТПН, поскольку повышает продолжительность и качество жизни пациентов, обеспечивая их наилучшую медицинскую и социальную реабилитацию. Это тем более актуально, что количество пациентов с необратимо утраченной почечной функцией продолжает расти. Сегодня в мире более 2,1 млн человек, нуждающихся в проведении ЗПТ, более половины из которых проживают в Европе, США и Японии. В нашей стране ЗПТ уже сегодня проводится более чем у 30 тыс. пациентов, а темпы ежегодного прироста подобных больных составляют 8-10%.
Хирургическая техника трансплантации почки существенно не изменилась за последние 50 лет. С другой стороны, развитие и совершенствование диализных методов ЗПТ, антибиотикопрофилактики, иммуносупрессивной терапии значительно улучшили показатели выживаемости как реципиентов, так и трансплантатов. Это закономерно привело к продолжающемуся расширению показаний к пересадке почки, увеличению количества трансплантаций пожилым пациентам, повторных трансплантаций. Разумеется, до операции должны быть выполнены все медицинские и хирургические процедуры, обеспечивающие даже самым тяжелым пациентам возможность перенести как само оперативное вмешательство, так и последующую иммуносупрессивную терапию.
Успехи, достигнутые в трансплантации почки в последнее время, также проявились и в постоянном расширении критериев пригодности донорских органов. Анатомические особенности трансплантата, технические трудности операции у потенциального реципиента больше не являются противопоказанием к проведению трансплантации, а лишь требуют применения прецизионной хирургической техники для минимизации количества возможных хирургических осложнений.