Знание соматических проявлений психических заболеваний чрезвычайно важно для врача любой специальности. Приходится учитывать следующие факты. Во-первых, соматические жалобы предъявляют более половины всех пациентов, имеющих психическое расстройство. При этом соматическое нарушение как психологически более понятное заставляет больных в первую очередь обращаться к врачам-интернистам. Во-вторых, соматические нарушения при психических заболеваниях могут напоминать практически все известные соматические заболевания, дифференциальная диагностика во многих случаях представляет серьезную трудность. Кроме того, у больного психическое и соматическое заболевания могут сосуществовать. В-третьих, лечение соматических расстройств вследствие психического заболевания с помощью традиционных средств соматической медицины в подавляющем большинстве случаев оказывается неэффективным.
Все перечисленное выше определило необходимость выделения в МКБ-10 внутри класса психических расстройств специального раздела, включающего нарушения физиологических функций, - F5.
1. РАССТРОЙСТВА ПРИЕМА ПИЩИ
В подавляющем большинстве случаев расстройства приема пищи выступают не как самостоятельная патология, а как одно из проявлений других синдромов.
&hide_Cookie=yes)
Резкое снижение аппетита характерно для депрессии, при этом пациенты отмечают, что они не получают удовольствия от еды, вкус и аромат пищи изменились, все стало безвкусным и неаппетитным. Хотя депрессивные больные не хотят есть , они могут заставить себя, если врач и родные просят их. Похожее поведение наблюдают у больных с АС, несколько дней после прекращения употребления наркотиков или алкоголя они не хотят есть, но могут заставить себя против желания. При кататоническом синдроме больные никак не выражают своего отношения к еде, однако часто совершенно отказываются от еды, более того, их не удается накормить даже после настойчивых уговоров. После назначения лекарственных средств становится понятным, что аппетит у таких больных не снижен, что они хотят есть, но нарушения двигательной сферы мешают им удовлетворить эту потребность. При бреде отравления больные стараются есть только те продукты, в которых они абсолютно уверены, иногда для них важно, кто приготовил пищу или кто положил ее в тарелку.