Справка
В Федеральном законе от 21.11.№ 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» указывается, что медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями.
Со второй половины 2009 г. Минздравсоцразвития РФ, а затем - Минздравом России утверждаются порядки оказания медицинской помощи, составной частью которых являются рекомендуемые штатные нормативы. Всего утверждено свыше 100 таких нормативно-правовых документов, значительная часть из них пересмотрена. В данном Сборнике приведены все действующие (по состоянию на январь 2016 г.) рекомендуемые штатные нормативы в хронологическом порядке по датам их утверждения.
Масса ошибочных положений, содержащихся в рекомендуемых штатных нормативах, противоречащих теории и практике нормирования труда, приводит к значительным трудностям при их применении.
Системные ошибочные положения этих документов состоят в следующем:
✧ ошибочные наименования основных показателей по труду: норм времени, норм нагрузки, нормативов численности;
✧ нарушения номенклатуры медицинских организаций, должностей и специальностей медицинских работников, номенклатуры коечного фонда по видам медицинской помощи;
✧ игнорирование расчетного способа формирования и применения нормативов по труду в связи с необоснованным изменением формата нормативно-правового документа (типовые штаты вместо штатных нормативов);
✧ ошибочные рекомендации по численности должностей для установления круглосуточного поста;
✧ «пропуски» нормативов по труду, отсутствие показателя по труду для ряда должностей;
✧ ошибочные рекомендации по введению должностей заведующих отделениями, главных врачей;
✧ нарушения порядка группировки должностей в нормативной записи;
✧ ошибочное включение должностей медицинских работников вспомогательной лечебно-диагностической службы в структуру лечебных подразделений;
✧ разные величины нормативов по труду, приводимые в одновременно действующих нормативно-правовых документах;
✧ отсутствие экономической обоснованности и финансовой обеспеченности нормативов по труду.
Прекращение утверждения приказов о порядках в 2014 г. вселяло надежду на то, что авторами этих документов были приняты и учтены все неоднократно указанные в соответствующих публикациях ошибочные положения рекомендуемых штатных нормативов, и документы будут пересмотрены. Однако в 2015 г. было продолжено утверждение приказов о порядках со всеми ошибочными положениями рекомендуемых штатных нормативов.
С учетом указанных недостатков современных нормативно-правовых документов по труду целесообразно по ряду позиций (определение нормативной обеспеченности вспомогательной лечебно-диагностической службы, приемного отделения стационаров, должностей для оказания экстренной медицинской помощи в больничных организациях и т.д.) использовать соответствующие приказы Минздрава СССР.