Для церебрального гипертонического криза характерны:
• сильная ГБ (чаще в затылочной области), которая иногда сопровождается тошнотой или рвотой и головокружением (как правило, несистемного характера);
• вегетативные нарушения: покраснение лица, ощущение жара в теле (реже - похолодание конечностей), ознобоподобный тремор («адреналовая дрожь»), тахикардия;
• общая слабость, разбитость, реже психомоторное возбуждение, беспокойство;
• иногда ощущение страха (когда гипертонический криз сочетается с панической атакой).
При гипертонических кризах основные мероприятия направлены на снижение АД. Наряду с приемом гипотензивных препаратов многие исследователи рекомендуют различные отвлекающие процедуры (горчичники на область затылка, пяток, икроножные мышцы), пиявки на область сосцевидных отростков, дегидратационные средства [1-2 мл 2% раствора фуросемида (Лазикса♠) 1-2 раза в день], транквилизаторы [диазепам (Реланиум♠) внутрь и внутримышечно].
Гипертонические кризы подразделяются на:
1) требующие экстренного снижения АД;
2) требующие неотложных (но не экстренных) мероприятий.
Экстренные мероприятия необходимы при появлении и нарастании признаков поражения «органов-мишеней»:
• выраженных изменений глазного дна (кровоизлияния, отек соска зрительного нерва);
• поражение сердца (отек легких, ишемия миокарда);
• поражение ЦНС (ОГЭ);
• поражение почек (гематурия, повышение уровня креатинина).
В этих случаях или при угрозе жизни больного необходимо снижение АД в течение 1 ч (подробное описание см. в разделе «Острая гипертоническая энцефалопатия»).
При гипертонических кризах, не требующих экстренного снижения АД, АД следует снижать медленно (так как при очень быстром и резком снижении АД существует опасность развития ишемии мозга и сердца) - в течение нескольких часов до уровня диастолического давления 100-110 мм рт.ст., а затем в течение нескольких часов до нормальных (для данного больного) цифр.