АФАЗИЯ
Речевые нарушения можно подразделить на две основные группы: афазию и дизартрию. Афазия - это системное нарушение различных сторон речи, связанное с локальным поражением речевых зон, располагающихся у правшей в доминантном по речи левом полушарии головного мозга. При афазии наряду с нарушением речи обычно ухудшается чтение и письмо.
Можно выделить 4 основные формы афазии (А):
• моторную (синоним: афазия Брока);
• сенсорную (синоним: афазия Вернике);
• сенсомоторную (синоним: глобальная афазия);
• амнестическую.
При моторной афазии страдает речевая зона Брока, расположенная у правшей в задних отделах левой нижней лобной извилины. Сенсорная афазия возникает при локализации очага поражения в задней трети левой верхней височной извилины (речевая зона Вернике). Сенсомоторная афазия наблюдается при поражении обеих речевых зон (Брока и Вернике). Амнестическая афазия возникает при поражении теменно-височной области левого полушария.
Для моторной афазии характерны (рис. 13.1, см. цв. вклейку):
• расстройство собственной речи, при грубых нарушениях она невозможна (иногда больной произносит лишь речевой эмбол типа «та-та», «да-да», «нет-нет» и т.д.); в более легких случаях речь больных крайне бедна и состоит лишь из отдельных слов;
• при моторной эфферентной афазии больные неправильно произносят отдельные звуки, заменяют одни из них на другие, обычно близкие по звучанию (вместо д-т, р-л и т.д.);
• при произнесении или повторении слова, особенно сложного, могут наблюдаться литеральные парафазии - перестановка букв в слове, например вместо «молоко» - «моколо»;
• понимание речи окружающих, в основном, сохранено;
• чтение и письмо могут быть нарушены в различной степени.