Шумом в аудиологической практике обозначают патологические слуховые ощущения, возникающие в ухе или голове. Общепринятым является выделение объективного и субъективного шума (СШ). В первом случае шум выслушивается как пациентом, так и окружающими лицами, во втором - ощущение шума беспокоит лишь самого больного, а окружающие его не слышат.
В основе возникновения объективного шума лежат две группы факторов: сосудистая и мышечная патологии.
Объективный сосудистый шум может наблюдаться при хемодектоме (сосудистой опухоли) среднего уха, высоком стоянии луковицы яремной вены, дегистенции (выпячивании) нижней стенки барабанной полости, аномальном расположении внутренней сонной артерии, пороках развития стапедиальной артерии, стенозе сонной артерии, артериовенозной фистуле, артериальной аневризме.
Первичная диагностика сосудистого шума осуществляется на основании аускультации черепа при помощи фонендоскопа. Для верификации диагноза проводят МРТ головного мозга в режиме ангиографии, при необходимости - КТ височных костей.
Наиболее частыми причинами объективного мышечного шума являются клонические сокращения мышц среднего уха (m. tensor tympani, m. stapedius) и мягкого нёба.
Нейромышечные расстройства чаще всего производят шум наподобие треска кузнечика, трепетания крыльев бабочки. Пациенты могут также описывать этот шум как «щелканье» и(или) «пулеметная очередь». Точные причины тикоподобных сокращений мышц среднего уха и слуховой трубы остаются неизвестными, но является очевидным, что они связаны с патологией V и VII черепных нервов.