Глава 17. Диагностика и лечение трансверзальных и вертикальных аномалий зубных рядов на боковых участках

17.1. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕКРЕСТНОЙ ОККЛЮЗИИ ЗУБНЫХ РЯДОВ

В данном разделе рассмотрены разновидности и частота распространенности перекрестной окклюзии зубных рядов. Определены клиническая картина, лицевые признаки и этиология. Описаны функциональные нарушения челюстно-лицевой области и зубочелюстные аномалии, обусловливающие перекрестную окклюзию. Обоснованы диагностика, методы лечения и профилактика этой аномалии.

Перекрестная окклюзия - это аномалия смыкания зубных рядов в трансверзальном направлении, при которой верхний или нижний зубной ряд располагается вестибулярно или орально относительно противоположного зубного ряда, имеющего правильную форму и нормальные размеры (рис. 17.1).

По данным разных авторов, перекрестная окклюзия у детей с молочными зубами наблюдается, как правило, при врожденном несоответствии размера челюстей, осложнениях кариеса, нарушениях физиологической стираемости зубов и составляет 0,3-1,9% всех аномалий окклюзии. Перед сменой молочных зубов на постоянные, а также в период смены зубов частота данной аномалии увеличивается до 3%, что свидетельствует об отсутствии саморегуляции перекрестной окклюзии. В старшем возрасте распространенность перекрестной окклюзии увеличивается до 9,4%. Разброс данных велик, и частота аномалий окклюзии колеблется в пределах 5-21% в зависимости от пола, возраста, этнических особенностей. Особенно велика частота перекрестной окклюзии у детей с врожденными аномалиями развития челюстей. Так, у детей с расщелинами губы, альвеолярного отростка и нёба перекрестная окклюзия наблюдается в 72% случаев, а у детей с синдромом Гольденхара - в 37% случаев.

Рис. 17.1. Смыкание моляров при физиологической окклюзии (а); односторонняя перекрестная окклюзия (б); двусторонняя перекрестная окклюзия (в)